Ergusszytologie und Asziteszytologie: Gesundheit.gv.at

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf den Informationen zur Ergusszytologie von Gesundheit.gv.at. Die Ergusszytologie ist ein Teilbereich der Exfoliativzytologie und dient der mikroskopischen Untersuchung krankhafter Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen oder Geweben.

Typische Einsatzgebiete umfassen die Untersuchung von Pleuraergüssen, Aszites und Gelenkergüssen. Ziel der Diagnostik ist primär die Unterscheidung zwischen entzündlichen und nicht-entzündlichen Prozessen, wie beispielsweise Tumorerkrankungen.

Zusätzlich bietet das gewonnene Material die Möglichkeit für weiterführende Spezialanalysen. Dazu zählen mikrobiologische Untersuchungen, molekulargenetische Tests zur Tuberkuloseabklärung oder die Durchflusszytometrie bei Verdacht auf maligne Lymphome.

Empfehlungen

Die Quelle von Gesundheit.gv.at beschreibt folgenden diagnostischen Ablauf für die Ergusszytologie:

Materialgewinnung und Präanalytik

Die Gewinnung des Ergussmaterials erfolgt mittels Punktion, welche bei tiefer gelegenen Stellen ultraschall- oder CT-gezielt durchgeführt werden kann. Für eine optimale Verarbeitung wird eine Gerinnungshemmung des Materials empfohlen.

• Dem Punktat sollte 3,8-prozentige Natriumcitratlösung im Verhältnis 1:10 zugegeben werden.

• Der Transport in das zytologische Labor sollte innerhalb von 24 Stunden erfolgen.

• Bei einer Kühlung auf 4 °C ist das Material bis zu 48 Stunden lagerbar.

Aufbereitung und Färbung

Im Labor wird das Material mittels Zytozentrifuge konzentriert und auf Objektträger aufgebracht. Als Standardfärbungen werden die Färbung nach May-Grünwald-Giemsa (MGG) sowie die Färbung nach Papanicolaou (PAP) genannt.

Je nach klinischer Fragestellung können Spezialfärbungen für Fett, Eisen oder Bakterien sowie immunzytochemische Färbungen zur exakten Tumorabklärung ergänzt werden. Da Ergüssen oft ein entzündliches Geschehen zugrunde liegt, ist die Erstellung eines Differenzialzellbildes der weißen Blutkörperchen üblich.

Befunderstellung

Der zytologische Befund wird standardmäßig in drei Abschnitte unterteilt:

• Beurteilung der Materialqualität (gut, eingeschränkt, nicht beurteilbar)

• Morphologische Beschreibung der Zellen

• Klassifikation des Ergebnisses nach verbindlichen Bewertungsgruppen

Klassifikation nach ÖGZ

Für extragenitale Zytologiebefunde kommen in Österreich die Bewertungsgruppen der Österreichischen Gesellschaft für Zytologie (ÖGZ) zur Anwendung.

Bewertungsgruppe	Bedeutung
Gruppe 0	Nicht beurteilbar
Gruppe A	Kein Anhaltspunkt für Malignität
Gruppe B	Auffällig, unklare Dignität
Gruppe C	Malignitätsverdächtig, maligne

Praxis-Tipp

Laut Quelle ist eine rasche und korrekte präanalytische Behandlung des Punktats entscheidend, da die Zellen mit der Zeit zugrunde gehen. Es wird betont, dem Material umgehend Natriumcitratlösung (1:10) zur Gerinnungshemmung beizumengen und den Transport ins Labor innerhalb von 24 Stunden sicherzustellen.

Häufig gestellte Fragen

Wie wird ein Ergusspunktat für den Transport ins Labor vorbereitet?

Laut Gesundheit.gv.at wird dem Punktat zur Gerinnungshemmung eine 3,8-prozentige Natriumcitratlösung im Verhältnis 1:10 zugegeben. Anschließend sollte der Transport in das zytologische Labor innerhalb von 24 Stunden erfolgen.

Welche Standardfärbungen werden in der Ergusszytologie verwendet?

Die Quelle nennt die Färbung nach May-Grünwald-Giemsa (MGG) sowie die Färbung nach Papanicolaou (PAP) als Standardverfahren. Bei speziellen Fragestellungen können immunzytochemische oder weitere Spezialfärbungen ergänzt werden.

Was bedeutet die Bewertungsgruppe B im Zytologiebefund?

Gemäß den Richtlinien der Österreichischen Gesellschaft für Zytologie (ÖGZ) steht die Gruppe B für einen auffälligen Befund mit unklarer Dignität. Es lässt sich somit zytologisch nicht eindeutig feststellen, ob die Zellveränderungen gut- oder bösartig sind.

Wie lange kann ein Punktat für die Zytologie gelagert werden?

Die Quelle gibt an, dass das Material bei einer Kühlung auf 4 °C bis zu 48 Stunden gelagert werden kann. Ungekühlt wird ein Weitertransport innerhalb von 24 Stunden empfohlen, um einen Zellzerfall zu vermeiden.