Bauchaortenaneurysma (BAA): Screening und Indikation
Hintergrund
Der Bericht des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) aus dem Jahr 2016 bildet die Grundlage für die Versicherteninformation zum Ultraschall-Screening auf Bauchaortenaneurysmen (BAA). Ziel ist es, Männer ab 65 Jahren bei einer informierten Entscheidung für oder gegen die Teilnahme zu unterstützen.
Ein Bauchaortenaneurysma verursacht meist keine Beschwerden, kann aber bei starker Ausdehnung lebensbedrohlich rupturieren. Als Hauptrisikofaktoren werden Rauchen, ein höheres Lebensalter, Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte genannt.
Frauen wird das Screening laut Bericht nicht routinemäßig angeboten. Bei ihnen dehnt sich die Bauchschlagader im Alter zwar ebenfalls aus, dies wird jedoch seltener gefährlich als bei Männern.
💡Praxis-Tipp
Bei der Aufklärung über das Ultraschall-Screening auf Bauchaortenaneurysmen ist eine transparente Kommunikation der Überdiagnosen essenziell. Laut IQWiG-Bericht stellen etwa die Hälfte der entdeckten Aneurysmen Überdiagnosen dar, die den Betroffenen ohne das Screening nie Probleme bereitet hätten. Es wird hervorgehoben, dass die Diagnose bei vielen Männern zu einer erheblichen psychischen Belastung und unnötigen Einschränkungen im Alltag führt.
Häufig gestellte Fragen
Gemäß dem IQWiG-Bericht wird ein Bauchaortenaneurysma ab einem Durchmesser von 5,5 cm als groß eingestuft. Ab dieser Größe ist das Rupturrisiko vergleichsweise hoch, weshalb meist ein operativer Eingriff empfohlen wird.
Die Bauchschlagader kann sich im Alter auch bei Frauen ausdehnen. Laut Bericht werden diese Aneurysmen bei Frauen jedoch seltener gefährlich als bei Männern, weshalb ihnen keine routinemäßige Früherkennung angeboten wird.
Die Daten zeigen, dass von 1000 gescreenten Männern über einen Zeitraum von 13 bis 15 Jahren etwa 3 vor einem Tod durch ein Bauchaortenaneurysma bewahrt werden. Ohne Screening versterben statistisch etwa 6 von 1000 Männern daran, mit Screening etwa 3.
Als stärkster Risikofaktor für die Entstehung und das Wachstum eines Bauchaortenaneurysmas wird das Rauchen genannt. Weitere Faktoren sind ein höheres Lebensalter, Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte.
Bei einem Durchmesser zwischen 3,0 und 5,4 cm wird ein abwartendes Vorgehen mit regelmäßigen Ultraschallkontrollen empfohlen. Erst bei einer weiteren Ausdehnung wird ein operativer Eingriff evaluiert.
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Quelle: IQWiG P16-01: Versicherteninformation zum Ultraschall-Screening auf Bauchaortenaneurysmen – Addendum zum Auftrag S13-04 (IQWiG, 2016). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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