Telemonitoring bei Herzinsuffizienz: ICD/CRT-Indikation
Hintergrund
Der IQWiG-Bericht N16-02 untersucht den Nutzen des Telemonitorings mithilfe aktiver kardialer implantierbarer Aggregate. Dazu zählen implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) sowie Systeme zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT-P und CRT-D).
Die Zielgruppe umfasst Personen, denen diese Aggregate zur Behandlung von ventrikulären Tachyarrhythmien oder Herzinsuffizienz implantiert wurden. Verglichen wird das Telemonitoring mit einer Standardbehandlung ohne telemedizinische Überwachung.
Unter Telemonitoring wird hierbei sowohl die Fernüberwachung als auch die Fernnachsorge verstanden. Ziel ist es, klinische Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen oder routinemäßige Nachsorgetermine teilweise zu ersetzen.
💡Praxis-Tipp
Der Bericht weist darauf hin, dass der klinische Zusatznutzen des Telemonitorings bei ICD- und CRT-Trägern bislang nicht eindeutig belegt ist. Es wird betont, dass insbesondere zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen und zur Lebensqualität massive Datenlücken in den publizierten Studien bestehen. Eine kritische Abwägung beim Einsatz dieser Systeme im Praxisalltag wird daher impliziert.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bericht gibt es keinen Anhaltspunkt für einen Nutzen oder Schaden des Telemonitorings in Bezug auf die Gesamtmortalität oder kardiovaskuläre Mortalität. Die Überlebensraten unterschieden sich in den Studien nicht signifikant von der Standardversorgung.
Der Bericht zeigt keinen statistisch signifikanten Effekt auf die Gesamtzahl der Hospitalisierungen. Auch bei kardiovaskulär bedingten Krankenhausaufenthalten konnte kein Vorteil der telemedizinischen Überwachung nachgewiesen werden.
Hierzu kann der Bericht keine verlässliche Aussage treffen. Da in den untersuchten Studien bei 82 % der Personen die Daten zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität fehlten, war eine Bewertung dieses Endpunkts nicht möglich.
Es zeigt sich laut Bericht kein statistisch signifikanter Unterschied bei der Anzahl der Personen, die einen Schock durch ihr Aggregat erhielten. Ein Vor- oder Nachteil des Telemonitorings ist hierbei nicht belegt.
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Quelle: IQWiG N16-02: Telemonitoring mithilfe von aktiven kardialen implantierbaren Aggregaten bei ventrikulären Tachyarrhythmien sowie Herzinsuffizienz (IQWiG, 2018). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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