Gestationsdiabetes (GDM): Probiotika zur Therapie
Hintergrund
Gestationsdiabetes (GDM) ist eine Kohlenhydratunverträglichkeit, die erstmalig während der Schwangerschaft auftritt. Sie ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen bei Mutter und Kind assoziiert, wie etwa hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen oder Makrosomie.
Probiotika sind natürlich vorkommende Mikroorganismen, die potenziell den Glukose- und Lipidstoffwechsel sowie Entzündungsprozesse positiv beeinflussen können. Es wird vermutet, dass sie über eine Modifikation der Darmflora wirken.
Dieser Cochrane Review aus dem Jahr 2020 evaluiert die Sicherheit und Wirksamkeit einer probiotischen Behandlung bei Frauen mit GDM. Es wurden neun randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 695 Teilnehmerinnen eingeschlossen.
Empfehlungen
Der Cochrane Review fasst die Evidenz zur probiotischen Behandlung bei Gestationsdiabetes zusammen. Aufgrund der geringen Studienqualität und kleinen Fallzahlen können derzeit keine festen klinischen Empfehlungen abgeleitet werden.
Mütterliche klinische Endpunkte
Laut Review ist die Evidenz bezüglich der klinischen Hauptendpunkte für die Mutter sehr unsicher (niedrige bis sehr niedrige Evidenzqualität).
Es bleibt unklar, ob Probiotika einen Effekt auf folgende Parameter haben:
-
Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen
-
Kaiserschnittraten und Geburtseinleitungen
-
Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
Mütterliche Biomarker und Stoffwechsel
Die Meta-Analyse zeigt, dass Probiotika mit leichten Verbesserungen bei verschiedenen Biomarkern assoziiert sein könnten.
Folgende positive Effekte wurden in den Studien beobachtet:
-
Reduktion der Insulinresistenz (HOMA-IR) und Erhöhung der Insulinsensitivität (QUICKI)
-
Leichte Senkung von Triglyceriden und Gesamtcholesterin
-
Verringerung von Entzündungsmarkern (hs-CRP, IL-6) und oxidativem Stress (Malondialdehyd)
Kindliche Endpunkte
Auch für das Neugeborene bleibt der klinische Nutzen von Probiotika weitgehend unklar.
Für folgende kindliche Parameter konnte kein eindeutiger Unterschied zwischen Probiotika und Placebo festgestellt werden:
-
Risiko für "Large-for-gestational-age" (LGA) Babys und Makrosomie
-
Neugeborenen-Hypoglykämie
-
Frühgeburten und Aufnahmen auf die neonatologische Intensivstation
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Probiotika das Risiko für eine kindliche Hyperbilirubinämie senken könnten.
Zusammenfassung der Evidenz
Der Review bewertet die Sicherheit der Evidenz für die untersuchten Endpunkte wie folgt:
| Endpunkt | Beobachteter Effekt | Qualität der Evidenz |
|---|---|---|
| Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen | Ungewiss | Niedrig |
| Kaiserschnittrate | Ungewiss | Niedrig |
| Large-for-gestational-age (LGA) | Ungewiss | Niedrig |
| Insulinresistenz (HOMA-IR) | Reduziert | Nicht explizit bewertet |
| Kindliche Hyperbilirubinämie | Reduziert | Nicht explizit bewertet |
Sicherheit
In keiner der eingeschlossenen Studien wurden unerwünschte Nebenwirkungen durch die Einnahme von Probiotika berichtet.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Probiotika bei Gestationsdiabetes einige Stoffwechsel- und Entzündungsmarker im Blut verbessern können, übersetzt sich dies laut dem Review bisher nicht in einen nachweisbaren klinischen Nutzen für Mutter oder Kind. Es wird betont, dass die aktuelle Evidenz nicht ausreicht, um den routinemäßigen Einsatz von Probiotika zur Behandlung des Gestationsdiabetes zu rechtfertigen.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass Probiotika zwar einige Blutwerte wie die Insulinresistenz leicht verbessern können. Ein eindeutiger klinischer Nutzen, wie etwa die Vermeidung eines Kaiserschnitts oder von Bluthochdruck, konnte jedoch nicht nachgewiesen werden.
In den untersuchten Studien wurden keine unerwünschten Nebenwirkungen durch die Einnahme von Probiotika berichtet. Sie gelten allgemein als sicher, auch wenn der therapeutische Nutzen bei Gestationsdiabetes unklar bleibt.
Laut der Meta-Analyse ist es ungewiss, ob Probiotika das Risiko für ein zu großes Baby (Makrosomie oder Large-for-gestational-age) reduzieren. Die bisherigen Studienergebnisse lassen hierzu keine verlässlichen Schlüsse zu.
In den Studien kamen unterschiedliche Präparate zum Einsatz, am häufigsten Stämme von Lactobacillus und Bifidobacterium. Aufgrund dieser Variabilität kann der Review keine spezifische Empfehlung für ein bestimmtes Präparat aussprechen.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Probiotic treatment for women with gestational diabetes to improve maternal and infant health and well-being (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Interventions to prevent women from developing gestational diabetes mellitus: an overview of Cochrane Reviews
Cochrane Review: Probiotics for preventing gestational diabetes
Cochrane Review: Antenatal dietary supplementation with myo-inositol for preventing gestational diabetes
Cochrane Review: Techniques of monitoring blood glucose during pregnancy for women with pre-existing diabetes
Cochrane Review: Probiotics to prevent necrotising enterocolitis in very preterm or very low birth weight infants
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen