Fluorchinolone: Rote-Hand-Brief & Kontraindikationen
Hintergrund
Die Drug Safety Mail 2019-17 der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) fasst einen Rote-Hand-Brief zu systemisch und inhalativ angewendeten Chinolon- und Fluorchinolon-Antibiotika zusammen. Hintergrund ist eine Bewertung der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA).
Es wurde ein Risiko für stark die Lebensqualität beeinträchtigende, lang anhaltende und möglicherweise irreversible Nebenwirkungen festgestellt. Diese betreffen vor allem den Bewegungsapparat und das Nervensystem.
Zu den in Deutschland zugelassenen Fluorchinolonen gehören Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin und Ofloxacin. Die Publikation definiert strenge Anwendungsbeschränkungen für diese Wirkstoffklasse.
💡Praxis-Tipp
Ein besonders hohes Risiko für Sehnenrupturen besteht bei der Kombination von Fluorchinolonen mit Kortikosteroiden. Die Publikation rät dringend dazu, diese Kombinationstherapie zu vermeiden. Zudem wird empfohlen, Betroffene über das Risiko irreversibler neurologischer und muskuloskelettaler Schäden aufzuklären, damit die Therapie bei ersten Warnzeichen sofort abgesetzt werden kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut AkdÄ sind in Deutschland die Fluorchinolone Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin und Ofloxacin zugelassen.
Bei leichten bis mittelschweren Infektionen wie der unkomplizierten Zystitis wird der Einsatz nur empfohlen, wenn andere Antibiotika ungeeignet sind. Es wird eine strenge Nutzen-Risiko-Abwägung gefordert.
Der Rote-Hand-Brief warnt vor lang anhaltenden und irreversiblen Nebenwirkungen. Diese betreffen den Bewegungsapparat (z. B. Sehnenruptur, Myalgie) sowie das Nervensystem (z. B. periphere Neuropathie, Depression).
Ein erhöhtes Risiko besteht laut Publikation bei älteren Menschen, bei eingeschränkter Nierenfunktion und nach Organtransplantationen. Auch die gleichzeitige Gabe von Kortikosteroiden erhöht das Risiko signifikant.
Nein, die Publikation stellt klar, dass Fluorchinolone nicht zur Prävention einer Reisediarrhoe angewendet werden sollen.
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Quelle: AkdÄ: Rote-Hand-Brief zu systemisch und inhalativ (AkdÄ, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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