EULAR-Leitlinie 2025: EAPSDAS bei Antiphospholipid-Syndrom
📋Auf einen Blick
- •Die EULAR hat den EAPSDAS zur Messung der Krankheitsaktivität beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) entwickelt.
- •Der Score besteht aus einer TMN-Skala (24 Items) und einer geburtshilflichen Skala (6 Items).
- •Die TMN-Skala bewertet einen Zeitraum von einem Monat, die geburtshilfliche Skala die gesamte Schwangerschaft.
- •Die initiale Validierung zeigte eine hohe Inhalts- und Konstruktvalidität sowie Zuverlässigkeit.
Hintergrund
Die European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) hat Empfehlungen zur Entwicklung und Validierung eines neuen Scores zur Messung der Krankheitsaktivität beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) veröffentlicht. Dieser Score wird als EAPSDAS (EULAR disease activity score in antiphospholipid syndrome) bezeichnet.
Phasen der Score-Entwicklung
Die Entwicklung des EAPSDAS erfolgte in vier methodischen Schritten unter Einbezug von Experten, Patienten und medizinischem Fachpersonal:
| Phase | Maßnahme | Methode |
|---|---|---|
| 1 | Item-Generierung | Systematische Literaturrecherche und Umfragen (170 Items generiert) |
| 2 | Item-Reduktion | Bewertung der Wichtigkeit und Delphi-Konsens (≥75% Zustimmung) |
| 3 | Item-Scoring | Bewertung anhand klinischer Vignetten (Referenz: Physician Global Assessment, PhysGA) |
| 4 | Validierung | Überprüfung von Validität und Zuverlässigkeit |
Struktur des EAPSDAS
Der finale EAPSDAS unterteilt sich in zwei Hauptskalen, die unterschiedliche klinische Manifestationen und Zeiträume abdecken:
| Skala | Anzahl der Items | Bewertungszeitraum |
|---|---|---|
| TMN-Skala (thrombotisch / mikrovaskulär / nicht-thrombotisch) | 24 Items | 1 Monat |
| Geburtshilfliche Skala (obstetrisch) | 6 Items | Gesamte Schwangerschaft |
Für die TMN-Skala wurden zudem Scores für stabile oder verbesserte Manifestationen integriert.
Validierung und Ausblick
Die initiale Validierung anhand von realen klinischen Vignetten zeigte für den EAPSDAS eine hohe Augenscheinvalidität (Face Validity), Inhaltsvalidität, Konstruktvalidität sowie Zuverlässigkeit.
Die EULAR betont jedoch, dass zur endgültigen Etablierung im klinischen Alltag eine weitere Validierung in prospektiven Studien erforderlich ist.
💡Praxis-Tipp
Beachten Sie bei der Anwendung des EAPSDAS die strikte Trennung der Zeitfenster: Bewerten Sie thrombotische, mikrovaskuläre und nicht-thrombotische Ereignisse (TMN) retrospektiv für den letzten Monat, geburtshilfliche Ereignisse jedoch für die gesamte Schwangerschaft.