Endokarditis bei Kindern: Therapie und Prophylaxe
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie behandelt die infektiöse Endokarditis (IE) sowie deren Prophylaxe im Kindes- und Jugendalter und bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH).
Angeborene Herzfehler stellen im Kindesalter in unseren Breiten den entscheidenden prädisponierenden Risikofaktor dar. Als häufigste Erreger werden Staphylokokken und orale Streptokokken identifiziert.
Klinisch wird zwischen einer akuten und einer subakut-chronischen Verlaufsform unterschieden. Zu den Leitsymptomen zählen unklares Fieber, ein neu aufgetretenes Herzgeräusch sowie Zeichen einer Herzinsuffizienz.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie warnt davor, bei Verdacht auf eine infektiöse Endokarditis mit der Blutkulturabnahme auf einen Fieberanstieg zu warten, da die Bakteriämie kontinuierlich vorliegt. Zudem wird betont, dass ein unauffälliger echokardiographischer Befund eine Endokarditis nicht sicher ausschließt und bei anhaltendem klinischem Verdacht nach fünf bis sieben Tagen kontrolliert werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie wird eine antibiotische Prophylaxe nur noch bei Hochrisikopatienten empfohlen. Dies betrifft Eingriffe, die mit einer Manipulation an der Gingiva, der periapikalen Zahnregion oder einer Perforation der oralen Mukosa einhergehen.
Als Standard wird die orale Gabe von Amoxicillin in einer Dosierung von 50 mg/kg Körpergewicht 30 bis 60 Minuten vor dem Eingriff empfohlen. Bei einer Penicillinallergie kann laut Leitlinie auf Clindamycin ausgewichen werden.
Es wird empfohlen, mindestens drei venöse Blutkulturen (aerob und anaerob) im Abstand von mehreren Stunden abzunehmen. Die Abnahme sollte zwingend vor dem Beginn einer empirischen Antibiotikatherapie erfolgen.
Die Leitlinie nennt Staphylokokken und orale Streptokokken als die mit Abstand häufigsten Auslöser im Kindes- und Jugendalter. Pilze oder gramnegative Erreger kommen seltener vor, sind aber mit einer höheren Mortalität assoziiert.
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Quelle: Infektiöse Endokarditis und Endokarditisprophylaxe im Kindes- und Jugendalter (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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