Typ-1-Diabetes: Monitoring IAb-positiver Personen (ADA/EASD 2024)
📋Auf einen Blick
- •Screening reduziert die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Ketoazidose (DKA) bei Diagnose von Typ-1-Diabetes im Stadium 3.
- •Partnerschaften zwischen Endokrinologen und Hausärzten sind für die Betreuung von Inselautoantikörper-positiven (IAb+) Personen wichtig.
- •Initial identifizierte IAb-positive Personen benötigen eine Bestätigung mittels einer zweiten Probe.
- •Personen mit frühem Typ-1-Diabetes sollten regelmäßige medizinische Überwachung, Glukosemessungen und Aufklärung über Symptome erhalten.
- •Personen mit Typ-1-Diabetes im Stadium 2 sollten Studienbeteiligung oder zugelassene Therapien angeboten werden.
Hintergrund
Die zunehmende Betonung von Screening-Programmen für Typ-1-Diabetes (T1D) ist auf die nachgewiesenen Vorteile zurückzuführen, die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Ketoazidose (DKA) zum Zeitpunkt der Diagnose von T1D im Stadium 3 zu reduzieren. Zudem stehen zunehmend Therapien zur Verfügung, die das Fortschreiten der Krankheit verzögern können.
Diese Screening-Initiativen werden eine signifikante Anzahl von Kindern und Erwachsenen identifizieren, die Inselautoantikörper-positiv (IAb+) sind und ein Risiko für (bestätigt einzeln IAb+) oder bereits im frühen Stadium (Stadium 1 und Stadium 2) von T1D leben (mehrfach IAb+). Diese Personen benötigen eine Überwachung des Krankheitsverlaufs, die oft in nicht-spezialisierten Umgebungen stattfinden wird. Die JDRF hat in Zusammenarbeit mit internationalen Experten und Gesellschaften eine Konsensleitlinie entwickelt, um diese Überwachung zu informieren.
Empfehlungen zur Überwachung
Die Leitlinie gibt umfassende Ratschläge für die Betreuung von IAb-positiven Personen:
- Partnerschaften zwischen Endokrinologen und Hausärzten sollten gefördert werden, um IAb-positive Personen zu betreuen.
- Bei der initialen Identifizierung von IAb-positiven Personen ist eine Bestätigung mittels einer zweiten Probe erforderlich.
- Personen mit einzelnen Inselautoantikörpern haben ein geringeres Progressionsrisiko als Personen mit mehreren Inselautoantikörpern.
- Personen mit frühem Typ-1-Diabetes sollten eine regelmäßige medizinische Überwachung erhalten. Dies umfasst:
- Regelmäßige Beurteilungen der Glukosespiegel.
- Regelmäßige Aufklärung über Symptome von Diabetes und DKA.
- Psychosoziale Unterstützung.
- Interessierten Personen mit Typ-1-Diabetes im Stadium 2 sollten Studienbeteiligungen oder zugelassene Therapien angeboten werden.
- Alle Gesundheitsfachkräfte, die an der Überwachung und Betreuung von Personen mit Typ-1-Diabetes beteiligt sind, haben die Verantwortung, Aufklärung zu leisten.
Forschungsbedarf
Die Leitlinie betont auch erhebliche ungedeckte Bedürfnisse für weitere Forschung zu frühem Typ-1-Diabetes, um die Genauigkeit zukünftiger Empfehlungen zu erhöhen und die klinische Versorgung zu informieren.
💡Praxis-Tipp
Stellen Sie sicher, dass bei initialer Identifizierung von Inselautoantikörper-positiven Personen eine Bestätigung mittels einer zweiten Probe erfolgt, um die Diagnose zu sichern.