Hydrochlorothiazid und Hautkrebsrisiko: Rote-Hand-Brief
Hintergrund
Die Drug Safety Mail der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) aus dem Jahr 2018 fasst einen Rote-Hand-Brief zu Hydrochlorothiazid (HCT) zusammen. HCT ist ein häufig eingesetztes Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck, chronischer Herzinsuffizienz sowie kardialen, hepatischen und nephrogenen Ödemen.
Pharmakoepidemiologische Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von HCT mit einem erhöhten Risiko für nichtmelanozytären Hautkrebs (non-melanoma skin cancer, NMSC) einhergeht. Das Risiko steigt mit der kumulativen Dosis des Medikaments.
Zu den beobachteten Hautkrebserkrankungen zählen das Basalzellkarzinom (Basaliom) und das Plattenepithelkarzinom der Haut (Spinaliom). Als zugrundeliegender Mechanismus wird die photosensibilisierende Wirkung von Hydrochlorothiazid vermutet.
Empfehlungen
Die Sicherheitswarnung formuliert folgende Kernempfehlungen für den klinischen Alltag:
Patientenaufklärung und Prävention
Laut Rote-Hand-Brief wird empfohlen, Patienten unter HCT-Therapie über das erhöhte Risiko für nichtmelanozytären Hautkrebs aufzuklären. Es wird geraten, die Patienten zu folgenden präventiven Maßnahmen anzuhalten:
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Regelmäßige Selbstuntersuchung der Haut auf neue Veränderungen oder anwachsende bestehende Läsionen.
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Umgehende ärztliche Vorstellung bei verdächtigen Hautveränderungen.
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Einschränkung der Exposition gegenüber Sonnenlicht und UV-Strahlung.
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Verwendung eines angemessenen UV-Schutzes bei unvermeidbarer Sonnenexposition.
Diagnostik und Therapieplanung
Verdächtige Hautläsionen sollten gemäß der Warnung ärztlich untersucht werden. Dies schließt gegebenenfalls eine histologische Abklärung mittels Biopsie ein.
Bei Personen, die in der Vergangenheit bereits an einem nichtmelanozytären Hautkrebs erkrankt waren, wird eine besonders sorgfältige Abwägung vor dem erneuten oder fortgesetzten Einsatz von HCT empfohlen.
Kontraindikationen
Der Rote-Hand-Brief formuliert einen besonderen Warnhinweis für Personen mit einer hautonkologischen Vorgeschichte. Bei Patienten, die bereits an nichtmelanozytärem Hautkrebs (NMSC) erkrankt waren, sollte der Einsatz von Hydrochlorothiazid (HCT) sorgfältig abgewogen werden.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt der Sicherheitswarnung ist die Dosisabhängigkeit des Hautkrebsrisikos. Es wird darauf hingewiesen, dass das Risiko für Basal- und Plattenepithelkarzinome mit steigenden kumulativen Dosen von Hydrochlorothiazid zunimmt. Daher wird eine konsequente Aufklärung über UV-Schutz besonders bei langjährigen HCT-Therapien als essenziell erachtet.
Häufig gestellte Fragen
Laut Rote-Hand-Brief wird als Mechanismus die photosensibilisierende Wirkung von Hydrochlorothiazid (HCT) vermutet. Diese macht die Haut empfindlicher gegenüber UV-Strahlung und begünstigt so maligne Veränderungen.
Die Warnung bezieht sich auf den nichtmelanozytären Hautkrebs (NMSC). Dazu zählen insbesondere das Basalzellkarzinom (Basaliom) und das Plattenepithelkarzinom der Haut (Spinaliom).
Es wird empfohlen, dass Patienten ihre Haut regelmäßig auf Veränderungen untersuchen und Sonnenlicht sowie UV-Strahlung meiden. Bei Sonnenexposition sollte ein angemessener UV-Schutz verwendet werden.
Die Sicherheitswarnung rät zu einer sorgfältigen Abwägung des Einsatzes von HCT bei Personen, die bereits an nichtmelanozytärem Hautkrebs erkrankt waren. Ein generelles Verbot wird nicht ausgesprochen, jedoch ist besondere Vorsicht geboten.
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Quelle: AkdÄ: Rote-Hand-Brief zu Hydrochlorothiazid: Risiko von (AkdÄ, 2018). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.