Neurodermitis-Therapie: AAD-Leitlinie (Update 2025)
📋Auf einen Blick
- •Starke Empfehlung für neue Biologika und topische Small Molecules (Tapinarof, Roflumilast, Lebrikizumab, Nemolizumab) bei Erwachsenen.
- •Systemische Kortikosteroide werden zur Behandlung der Atopischen Dermatitis ausdrücklich nicht empfohlen.
- •Topische antimikrobielle Mittel, Antiseptika und Antihistaminika sollen nicht angewendet werden.
- •Starke Assoziation der Erkrankung mit allergischen, immunvermittelten und psychischen Komorbiditäten.
Hintergrund
Die Atopische Dermatitis (AD, Neurodermitis) ist eine chronische, juckende entzündliche Hauterkrankung. Die American Academy of Dermatology (AAD) aktualisiert schrittweise ihre Leitlinien von 2014. Ein besonderer Fokus liegt auf der Krankheitslast, die durch Begleiterkrankungen (Komorbiditäten) bei Erwachsenen verstärkt wird.
| Evidenz für Assoziation | Komorbiditäten bei Erwachsenen mit AD |
|---|---|
| Stark | Allergische, atopische und immunvermittelte Erkrankungen, psychische Erkrankungen, Knochengesundheit, Hautinfektionen |
| Teilweise | Substanzkonsum, ADHS, Elemente des metabolischen Syndroms |
| Gering | Verschiedene kardiovaskuläre Erkrankungen |
| Ungewiss | Autismus-Spektrum-Störungen, Myokardinfarkt, Schlaganfall, metabolisches Syndrom (gesamt) |
Topische Therapie
Die Leitlinie spricht klare Empfehlungen für die topische Basis- und Akuttherapie bei Erwachsenen aus.
Starke Empfehlungen:
- Feuchtigkeitscremes (Moisturizers)
- Topische Calcineurininhibitoren
- Topische Kortikosteroide
- Topische PDE-4- und JAK-Inhibitoren
Bedingte Empfehlungen:
- Baden
- Feuchtverbände (Wet-Wrap-Therapie)
Nicht empfohlen (Gegenempfehlung):
- Topische antimikrobielle Mittel
- Topische Antiseptika
- Topische Antihistaminika
Systemtherapie und Phototherapie
Für Erwachsene mit etablierten und neuen systemischen Behandlungen (Stand 2023) gelten folgende evidenzbasierte Empfehlungen:
| Empfehlungsgrad | Therapieoptionen |
|---|---|
| Starke Empfehlung | Dupilumab, Tralokinumab, Abrocitinib, Baricitinib, Upadacitinib |
| Bedingte Empfehlung | Phototherapie, Azathioprin, Cyclosporin, Methotrexat, Mycophenolat |
| Gegenempfehlung | Systemische Kortikosteroide |
Neue Therapien (Update 2025)
Aufgrund neuer Evidenz wurden 2025 weitere Biologika und topische Therapien für Erwachsene mit starker Empfehlung in die Leitlinie aufgenommen:
- Tapinarof (Creme)
- Roflumilast (Creme)
- Lebrikizumab
- Nemolizumab (mit begleitender topischer Therapie)
💡Praxis-Tipp
Verzichten Sie bei der Behandlung der Atopischen Dermatitis auf systemische Kortikosteroide sowie auf topische Antihistaminika und Antiseptika, da die AAD-Leitlinie sich explizit dagegen ausspricht.