Demenzen: Diagnostik, Therapie & Leitlinien-Empfehlung

Hintergrund

Die S3-Leitlinie Demenzen (2025) der DGN und DGPPN bietet evidenzbasierte Standards für die Diagnostik, Therapie und Betreuung von Menschen mit Demenz und leichten kognitiven Störungen (MCI). Sie fokussiert sich auf die häufigsten Ätiologien wie die Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz und die Demenz mit Lewy-Körpern.

Demenzerkrankungen sind durch einen progredienten Abbau kognitiver Funktionen und den Verlust der Alltagskompetenz gekennzeichnet. Da die Prävalenz altersbedingt exponentiell ansteigt, stellt die Versorgung eine zunehmende Herausforderung für das Gesundheitssystem dar.

Ziel der Leitlinie ist es, die Versorgungsqualität durch eine zeitgerechte Diagnostik und multimodale Therapieansätze zu verbessern. Dabei wird neben der rein medizinischen Behandlung auch die psychosoziale Begleitung der Betroffenen und ihrer Angehörigen stark betont.

Praxis-Tipp

Ein zentraler Hinweis der Leitlinie ist die strenge Indikationsstellung bei der Behandlung von Verhaltenssymptomen mit Antipsychotika. Es wird betont, dass Agitation und Aggression primär durch Milieugestaltung und Kommunikationstraining adressiert werden sollten. Kommen Antipsychotika wie Risperidon dennoch zum Einsatz, wird eine streng zeitlich begrenzte Gabe in niedrigster Dosierung mit regelmäßigen Absetzversuchen nach wenigen Wochen empfohlen, um die erhöhte Mortalität und das Risiko zerebrovaskulärer Ereignisse zu minimieren.

Häufig gestellte Fragen

Welcher Kurztest ist bei Verdacht auf MCI besser geeignet?

Laut Leitlinie wird bei Verdacht auf eine leichte kognitive Störung (MCI) der MoCA-Test gegenüber dem MMST bevorzugt. Der MoCA weist in frühen Erkrankungsstadien eine höhere diagnostische Sensitivität auf.

Wann ist eine Liquordiagnostik bei Demenz indiziert?

Die Leitlinie empfiehlt eine Liquordiagnostik (Aβ42, Gesamt-Tau, pTau) bei unklarer Ätiologie nach klinischer Basisdiagnostik. Voraussetzung ist, dass das Ergebnis einen zu erwartenden Effekt auf das weitere klinische Management hat.

Welche Antidepressiva werden bei Alzheimer-Demenz empfohlen?

Bei einer behandlungsbedürftigen Depression im Rahmen einer Alzheimer-Demenz schlägt die Leitlinie den Einsatz von Mirtazapin oder Sertralin vor. Trizyklische Antidepressiva sollten wegen ihres ungünstigen Sicherheitsprofils vermieden werden.

Wie lange sollen Acetylcholinesterasehemmer gegeben werden?

Es wird vorgeschlagen, Acetylcholinesterasehemmer bei der Alzheimer-Demenz langfristig einzusetzen. Dies gilt laut Leitlinie auch dann, wenn sich die klinische Symptomatik im Verlauf weiter verschlechtert.

Ist ein anlassloses Demenz-Screening bei gesunden Senioren sinnvoll?

Die Leitlinie spricht sich stark gegen ein anlassloses Screening auf kognitive Beeinträchtigungen bei beschwerdefreien Personen aus. Es konnte bisher kein klinischer Nutzen für ein solches Vorgehen nachgewiesen werden.

Über Google hier gelandet?

ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien

AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.

Kostenloses Konto erstellen

Keine Kreditkarte. DSGVO-konform. In Deutschland gehostet.