tDCS nach Schlaganfall: Therapie von ADL und Motorik
Hintergrund
Ein Schlaganfall gehört weltweit zu den führenden Ursachen für Behinderungen. Funktionelle Einschränkungen führen bei den Betroffenen häufig zu einer verminderten Leistungsfähigkeit bei den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL).
Etablierte Rehabilitationsansätze weisen laut dem vorliegenden Cochrane Review eine begrenzte Wirksamkeit bei der Verbesserung von ADL, Muskelfunktion und kognitiven Fähigkeiten auf. Die Verbesserung der Kognition wird dabei als eine der wichtigsten Forschungsprioritäten in diesem Bereich angesehen.
Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) stellt eine nicht-invasive Methode der Hirnstimulation dar. Sie wird als mögliche Ergänzung zur Rehabilitation untersucht, um die kortikale Erregbarkeit zu modulieren und funktionelle Outcomes nach einem Schlaganfall zu verbessern. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract des systematischen Reviews.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review verdeutlicht, dass die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) nach einem Schlaganfall derzeit keinen verlässlichen Zusatznutzen für die motorische Rehabilitation bietet. Es wird darauf hingewiesen, dass anfänglich positive Effekte auf die Alltagsaktivitäten in methodisch strengeren Analysen nicht standhielten. Bei Patienten mit räumlichem Neglect kann die Methode als individueller Ansatz erwogen werden, wenngleich die Evidenzbasis hierfür noch sehr schwach ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine Evidenz dafür, dass tDCS die Funktion der oberen Extremität nach einem Schlaganfall verbessert. Die eingeschlossenen Studien zeigten keinen signifikanten Effekt auf die Armmotorik.
Die Meta-Analyse fand zwar anfänglich Hinweise auf eine Verbesserung der Alltagsaktivitäten durch tDCS. Dieser Effekt verschwand jedoch, wenn nur methodisch hochwertige Studien betrachtet wurden, weshalb der tatsächliche Nutzen fraglich bleibt.
Der Review stuft die tDCS als sicheres Verfahren ein. Die Rate an unerwünschten Ereignissen und Therapieabbrüchen war im Vergleich zur Scheinbehandlung nicht erhöht.
Es gibt Hinweise von sehr niedriger Evidenzqualität, dass tDCS bei einem räumlichen Neglect (Hemineglect) wirksam sein könnte. Weitere große randomisierte Studien sind laut den Autoren erforderlich, um dies abschließend zu bestätigen.
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Quelle: Cochrane Review: Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving activities of daily living, and physical and cognitive functioning, in people after stroke (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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