Telefoninterventionen bei Krebs: Cochrane Review
Hintergrund
Menschen mit Krebserkrankungen leiden häufig unter vielfältigen Symptomen durch die Erkrankung und deren Behandlung. Ein unzureichendes Management dieser Beschwerden beeinträchtigt die Lebensqualität und die Funktionsfähigkeit erheblich.
Durch den Trend zur wohnortnahen Versorgung gewinnen telefonische psychoedukative Interventionen zunehmend an Bedeutung. Sie sollen das Selbstmanagement der Patienten unterstützen und eine kontinuierliche Betreuung ermöglichen.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersucht die Wirksamkeit solcher Telefoninterventionen bei Erwachsenen mit Krebs. Ziel ist es zu ermitteln, welche Symptome am besten ansprechen und welche Interventionsformen optimal sind.
Empfehlungen
Der Review fasst die Ergebnisse aus 32 Studien mit insgesamt 6250 Teilnehmern zusammen.
Wirksamkeit bei spezifischen Symptomen
Laut den Autoren gibt es Hinweise auf eine Wirksamkeit bei bestimmten Beschwerden, auch wenn die Evidenzqualität insgesamt als sehr niedrig eingestuft wird.
Folgende Symptome scheinen durch Telefoninterventionen gelindert zu werden:
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Depressive Symptome (untersucht in 21 Studien)
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Angstzustände (untersucht in 16 Studien)
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Erschöpfung beziehungsweise Fatigue (untersucht in 9 Studien)
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Emotionale Belastung (untersucht in 7 Studien)
Eingeschränkte Evidenz für weitere Beschwerden
Für andere Symptome ist die Datenlage laut Review begrenzt und teilweise widersprüchlich.
Zu den Symptomen mit unklarer Evidenzlage gehören unter anderem:
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Schmerzen
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Auf die Sexualität bezogene Symptome
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Dyspnoe
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Unsicherheit
Interventionsformate und Durchführung
Die Auswertung zeigt eine große Heterogenität bei der Durchführung der Interventionen. Die Anzahl der Anrufe variierte zwischen 1 und 18, wobei meist 3 bis 4 Anrufe stattfanden.
Die Interventionen wurden überwiegend von Pflegefachkräften mit onkologischem oder psychiatrischem Hintergrund durchgeführt. Es konnte nicht abschließend geklärt werden, ob rein telefonische Interventionen oder Kombinationen mit persönlichen Gesprächen und Informationsmaterialien überlegen sind.
Evidenzbewertung nach GRADE
Die Autoren bewerteten die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für alle Endpunkte als sehr niedrig. Dies wird mit dem unklaren Bias-Risiko, der unzureichenden Präzision und der hohen Heterogenität der Studien begründet.
| Symptom | Anzahl der Studien | Vertrauenswürdigkeit der Evidenz (GRADE) | Effektrichtung |
|---|---|---|---|
| Depression | 21 | Sehr niedrig | Reduktion der Symptome |
| Angstzustände | 16 | Sehr niedrig | Reduktion der Symptome |
| Erschöpfung (Fatigue) | 9 | Sehr niedrig | Reduktion der Symptome |
| Emotionale Belastung | 7 | Sehr niedrig | Reduktion der Symptome |
| Schmerzen / Dyspnoe | Begrenzt | Sehr niedrig | Unklar / Widersprüchlich |
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass Telefoninterventionen eine sinnvolle Ergänzung im Management von Depressionen, Ängsten und Fatigue bei onkologischen Erkrankungen darstellen können. Es wird jedoch betont, dass die Evidenzlage sehr heterogen ist und die Effekte je nach Symptom variieren. Eine Kombination der Telefonate mit gedruckten oder digitalen Materialien kann je nach individuellem Bedarf der Betroffenen hilfreich sein.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist die Evidenz für die Linderung von Schmerzen durch rein telefonische Interventionen sehr begrenzt. Die Studienergebnisse sind hierzu größtenteils widersprüchlich.
In den untersuchten Studien wurden die Interventionen hauptsächlich von Pflegefachkräften durchgeführt. Diese verfügten meist über einen fachlichen Hintergrund in der Onkologie, Forschung oder Psychiatrie.
Die Autoren des Reviews konnten keine optimale Anzahl an Anrufen festlegen, da die Studien stark variierten. In den meisten untersuchten Konzepten wurden jedoch drei bis vier Anrufe durchgeführt.
Der Review konnte nicht abschließend klären, ob Telefoninterventionen allein oder in Kombination mit persönlichen Treffen effektiver sind. Dies scheint stark von den jeweiligen Symptomen und den individuellen Bedürfnissen abzuhängen.
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Quelle: Cochrane Review: Telephone interventions for symptom management in adults with cancer (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.