PPI bei Frühgeborenen mit GERD: Wirksamkeit und Evidenz
Hintergrund
Physiologischer Reflux tritt bei fast allen Neugeborenen in unterschiedlichem Ausmaß auf. Bei schweren Symptomen spricht man von einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD).
Bei Frühgeborenen werden Apnoen und damit verbundene kardiorespiratorische Ereignisse wie Bradykardien und Sauerstoffentsättigungen häufig auf eine GERD zurückgeführt. Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Ereignissen und dem Reflux wird jedoch weiterhin wissenschaftlich untersucht.
Um die Magensäure zu reduzieren, werden in der Praxis häufig Protonenpumpeninhibitoren (PPI) eingesetzt. Der vorliegende Cochrane Review (2025) evaluiert die Evidenz zu Nutzen und Risiken dieser medikamentösen Therapie speziell bei Frühgeborenen.
💡Praxis-Tipp
In der klinischen Praxis werden Apnoen und Bradykardien bei Frühgeborenen häufig empirisch mit PPI behandelt. Der Review zeigt jedoch, dass eine messbare Reduktion der Säureexposition nicht zwingend mit einer Besserung der klinischen Symptome einhergeht. Es wird deutlich, dass der routinemäßige Einsatz von PPI bei unklaren kardiorespiratorischen Ereignissen mangels robuster Evidenz kritisch hinterfragt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem aktuellen Cochrane Review ist die Evidenz für die Wirksamkeit von PPI bei Apnoen und Bradykardien sehr unsicher. Es konnte bisher kein klarer klinischer Nutzen für diese Indikation bei Frühgeborenen nachgewiesen werden.
Eine kleine Studie im Review zeigte, dass PPI die Zeit der ösophagealen Säureexposition signifikant reduzieren. Die Autoren betonen jedoch, dass dies nicht zu einer Verringerung der beobachteten klinischen Symptome führte.
Der Review kommt zu dem Schluss, dass derzeit unzureichende Daten zu den Risiken und potenziellen Schäden einer PPI-Therapie bei Frühgeborenen vorliegen. Die Sicherheit dieser weit verbreiteten Praxis muss durch weitere Studien erst noch belegt werden.
Als nicht-medikamentöse Maßnahmen werden häufig Lagerungsänderungen oder das Andicken der Nahrung angewendet. Der Review stellt jedoch fest, dass es aktuell keine Studien gibt, die diese Maßnahmen direkt mit einer PPI-Gabe vergleichen.
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Quelle: Cochrane Review: Safety and efficacy of proton pump inhibitors in preterm infants with gastroesophageal reflux disease (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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