LABA/ICS bei Asthma: Cochrane Review
Hintergrund
Asthma bronchiale ist durch eine chronische Atemwegsentzündung und rezidivierende Exazerbationen gekennzeichnet. Eine Therapie mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) und Bronchodilatatoren führt meist zu einer guten Symptomkontrolle.
Frühere Untersuchungen zeigten, dass langwirksame Beta-2-Sympathomimetika (LABA) wie Formoterol oder Salmeterol als Monotherapie das Risiko für schwere unerwünschte Ereignisse erhöhen. In Kombination mit einem ICS sinkt dieses Risiko deutlich.
Dieser Cochrane Review untersucht, ob es Sicherheitsunterschiede zwischen Formoterol-ICS- und Salmeterol-ICS-Kombinationen gibt. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract des systematischen Reviews.
Empfehlungen
Der Review formuliert folgende zentrale Erkenntnisse zur Arzneimittelsicherheit:
Mortalität
Der Review stellt fest, dass die Gesamtmortalität unter beiden Therapieregimen sehr gering ist. Es wurden keine asthmabedingten Todesfälle in den eingeschlossenen Studien verzeichnet (Evidenzgrad Niedrig).
Schwere unerwünschte Ereignisse bei Erwachsenen
Laut Review gibt es wahrscheinlich keinen relevanten Unterschied bei nicht-tödlichen schweren unerwünschten Ereignissen zwischen den Wirkstoffkombinationen. Die Datenlage wird für die untersuchten Kombinationen wie folgt bewertet:
| Vergleich (Formoterol/ICS vs. Salmeterol/ICS) | Eingeschlossene Teilnehmer | Evidenzgrad |
|---|---|---|
| Formoterol/Budesonid vs. Salmeterol/Fluticason | 5.935 | Moderat |
| Formoterol/Beclometason vs. Salmeterol/Fluticason | 1.941 | Moderat |
| Formoterol/Mometason vs. Salmeterol/Fluticason | 1.126 | Moderat |
| Formoterol/Fluticason vs. Salmeterol/Fluticason | 293 | Niedrig |
Es wird hervorgehoben, dass insgesamt nur 46 nicht-tödliche Ereignisse als asthmabedingt eingestuft wurden.
Pädiatrische Patienten
Für Kinder liegen laut Review deutlich weniger Daten vor. In den verfügbaren Studien zeigten sich keine asthmabedingten schweren unerwünschten Ereignisse oder Todesfälle.
Klinische Konsequenz
Der Review schlussfolgert, dass keine Sicherheitsbedenken vorliegen, die die Wahl zwischen Salmeterol- und Formoterol-Kombinationspräparaten beeinflussen sollten. Beide Optionen werden als gleichwertig sicher für die Erhaltungstherapie eingestuft.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review betont, dass die Wahl zwischen Formoterol- und Salmeterol-basierten ICS-Kombinationen bei chronischem Asthma nicht von Sicherheitsbedenken abhängig gemacht werden muss. Es wird darauf hingewiesen, dass schwere unerwünschte Ereignisse unter beiden Therapieregimen sehr selten auftreten und meist nicht asthmabedingt sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine signifikanten Sicherheitsunterschiede zwischen den beiden Wirkstoffen, wenn sie mit einem inhalativen Kortikosteroid kombiniert werden. Beide gelten als sicher für die Erhaltungstherapie.
In den untersuchten Studien zu LABA/ICS-Kombinationen traten keine asthmabedingten Todesfälle auf. Der Review bestätigt, dass die Kombination mit einem ICS das Risiko schwerer Ereignisse minimiert.
Die Datenlage für Kinder ist laut Review begrenzt. In den wenigen verfügbaren Studien wurden jedoch keine asthmabedingten schweren unerwünschten Ereignisse festgestellt.
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Quelle: Cochrane Review: Regular treatment with formoterol and an inhaled corticosteroid versus regular treatment with salmeterol and an inhaled corticosteroid for chronic asthma: serious adverse events (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.