Panikstörung: Medikamentöse Therapie und Evidenzlage
Hintergrund
Panikstörungen sind durch wiederkehrende, unerwartete Panikattacken gekennzeichnet und betreffen 1 bis 4 Prozent der Bevölkerung. Häufig treten sie gemeinsam mit Agoraphobie oder anderen psychiatrischen Erkrankungen auf.
Die medikamentöse Behandlung umfasst traditionell Antidepressiva (wie SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva) sowie Benzodiazepine. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2023 untersucht die Wirksamkeit und Verträglichkeit dieser pharmakologischen Interventionen in einer Netzwerk-Metaanalyse.
Die analysierten Studien umfassen überwiegend Kurzzeitbehandlungen mit einer medianen Dauer von acht Wochen. Langzeiteffekte wurden in dieser Metaanalyse nicht systematisch abgebildet.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review zeigt für Benzodiazepine in der Kurzzeitanwendung eine hohe Wirksamkeit und sehr gute Verträglichkeit. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass diese Ergebnisse nicht unkritisch auf die Langzeittherapie übertragen werden können. Aufgrund des Abhängigkeitspotenzials und möglicher Entzugssymptome positionieren viele klinische Leitlinien weiterhin SSRI und SNRI als Mittel der ersten Wahl.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review zeigen Diazepam, Alprazolam und Clonazepam die stärksten Effekte beim klinischen Ansprechen. Auf Klassenebene erwiesen sich trizyklische Antidepressiva als am wirksamsten, dicht gefolgt von Benzodiazepinen.
Die Metaanalyse zeigt, dass SSRI, SNRI und trizyklische Antidepressiva ähnliche Abbruchraten wie Placebos aufweisen. Benzodiazepine wurden in den untersuchten Kurzzeitstudien am besten vertragen und wiesen geringere Abbruchraten auf.
Der Review fand keine signifikanten Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen den verschiedenen Medikamentenklassen. Benzodiazepine zeigten in den Kurzzeitstudien eine etwas bessere Verträglichkeit, bergen jedoch bei längerer Anwendung Risiken wie Toleranzentwicklung.
Die meisten in die Metaanalyse eingeschlossenen Studien waren von kurzer Dauer. Die mediane Behandlungsdauer lag bei acht Wochen, was Aussagen zur Langzeitwirksamkeit und -sicherheit einschränkt.
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Quelle: Cochrane Review: Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network meta-analysis (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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