Saisonal abhängige Depression (SAD): Rezidivprophylaxe
Hintergrund
Winterdepressionen (SAD) sind wiederkehrende depressive Episoden, die meist im Herbst oder Winter auftreten und im Frühjahr remittieren. Aufgrund der hohen Rezidivrate ist die frühzeitige Prophylaxe ein relevanter klinischer Ansatz.
Der vorliegende Cochrane Review (2019) untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Antidepressiva der zweiten Generation zur Vorbeugung von SAD bei Erwachsenen.
Die Evidenzbasis beschränkt sich aktuell auf Bupropion XL (Retardformulierung). Für andere Antidepressiva wie SSRI oder SNRI liegen laut Review keine verwertbaren Studien zur SAD-Prophylaxe vor.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass Bupropion XL zwar zur Prophylaxe zugelassen ist, jedoch ein Großteil der Behandelten keinen direkten Nutzen daraus zieht. Es wird hervorgehoben, dass alternative Ansätze wie die Lichttherapie aufgrund eines potenziell geringeren Nebenwirkungsrisikos gleichwertig in die Therapieplanung einbezogen werden sollten.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist Bupropion XL (Retardformulierung) das einzige Antidepressivum der zweiten Generation, das spezifisch für die Vorbeugung der saisonal abhängigen Depression (SAD) zugelassen ist. Für andere Wirkstoffe wie SSRI oder SNRI liegen keine ausreichenden Daten vor.
Die NNT hängt vom Basisrisiko ab. Der Review gibt an, dass bei einer jährlichen Rezidivrate von 30 % acht Personen behandelt werden müssen, um eine depressive Episode zu verhindern (NNT = 8).
Der Review zeigt ein signifikant erhöhtes Risiko für Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Übelkeit im Vergleich zu Placebo. Die Gesamtrate an Nebenwirkungen unterschied sich jedoch nicht signifikant.
In den untersuchten Studien wurde die Behandlung im Herbst (zwischen September und November) begonnen, wenn die Personen noch symptomfrei waren. Die Therapie wurde bis zum Beginn des Frühjahrs fortgesetzt.
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Quelle: Cochrane Review: Second-generation antidepressants for preventing seasonal affective disorder in adults (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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