Morbus Crohn: Rezidivprophylaxe mit 5-ASA nach OP
Hintergrund
Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen kann. Nach einer chirurgischen Intervention stellt der Erhalt der Remission eine zentrale klinische Herausforderung dar.
5-Aminosalicylate (5-ASA) sind lokal wirkende, entzündungshemmende Substanzen, die die Entzündung der Kolonschleimhaut reduzieren. Es existieren verschiedene kommerziell erhältliche Formulierungen mit unterschiedlichen Freisetzungsprofilen.
Dieser systematische Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von oralen 5-ASA-Präparaten zur Aufrechterhaltung einer chirurgisch induzierten Remission bei Patienten mit Morbus Crohn.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass 5-ASA-Präparate im Vergleich zu Purin-Analoga (wie Azathioprin) ein deutlich günstigeres Sicherheitsprofil aufweisen. Es wird betont, dass unter Purin-Analoga signifikant häufiger schwere unerwünschte Ereignisse und therapielimitierende Nebenwirkungen auftreten.
Häufig gestellte Fragen
Ja, laut dem Cochrane Review ist 5-ASA einem Placebo bei der Aufrechterhaltung der chirurgisch induzierten Remission überlegen. Es müssen etwa 13 Patienten behandelt werden, um einen klinischen Rückfall zu verhindern.
Der Review zeigt keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen 5-ASA und Purin-Antimetaboliten wie Azathioprin. Allerdings weisen Purin-Analoga eine deutlich höhere Rate an schweren Nebenwirkungen und Therapieabbrüchen auf.
Es gibt Hinweise von niedriger Evidenz, dass 5-ASA den Biologika (wie Adalimumab) beim Remissionserhalt unterlegen ist. Die Rückfallrate unter 5-ASA war in den untersuchten Studien höher als unter der Biologika-Therapie.
Zu den häufig berichteten unerwünschten Ereignissen zählen Diarrhö, Übelkeit, Bauchschmerzen, erhöhte Leberwerte und Pankreatitis. Insgesamt wird das Sicherheitsprofil von 5-ASA im Review jedoch als gut und vergleichbar mit Placebo bewertet.
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Quelle: Cochrane Review: Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of surgically-induced remission in Crohn's disease (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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