Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinom: Neck Dissection
Hintergrund
Krebserkrankungen der Mundhöhle und des Mund-Rachen-Raums (Oropharynx) erfordern häufig chirurgische Eingriffe zur Entfernung des Primärtumors. Oftmals ist auch die chirurgische Entfernung der Halslymphknoten (Neck Dissection) ein essenzieller Bestandteil der Therapie.
Die Behandlungsstrategien variieren stark je nach Tumorstadium und genauer Lokalisation. Neben der Operation kommen häufig Strahlentherapie, Chemotherapie oder Kombinationen dieser Verfahren zum Einsatz.
Ein zentrales klinisches Problem ist die Frage, ob Halslymphknoten bei klinisch unauffälligem Befund präventiv entfernt werden sollten. Dieser systematische Review evaluiert die Evidenz verschiedener chirurgischer Ansätze hinsichtlich Überleben und Rezidivraten.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die elektive Neck Dissection bei klinisch unauffälligen Lymphknoten zwar das Überleben signifikant verbessert, aber gleichzeitig mit mehr unerwünschten Wirkungen einhergeht. Es wird betont, dass bei der Therapieplanung diese erhöhte chirurgische Morbidität stets gegen den klaren onkologischen Nutzen abgewogen werden muss.
Häufig gestellte Fragen
Ja, laut Cochrane Review erhöht die elektive Entfernung der Halslymphknoten bei klinisch unauffälligem Befund wahrscheinlich das Gesamtüberleben. Zudem wird das Risiko für lokoregionale Rezidive gesenkt.
Der Review zeigt, dass ein PET-CT-gesteuertes Vorgehen hinsichtlich des Gesamtüberlebens wahrscheinlich keinen Unterschied zur geplanten Neck Dissection aufweist. Es stellt somit eine onkologisch sichere Alternative dar.
Die elektive Neck Dissection ist laut Evidenz mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen verbunden als ein primär abwartendes Vorgehen. Dazu zählen unter anderem postoperative Komplikationen und funktionelle Einschränkungen.
Die aktuelle Evidenz zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie im Vergleich zur elektiven Neck Dissection ist von niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit. Es lassen sich daraus noch keine sicheren Schlüsse für das Gesamtüberleben ziehen.
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Quelle: Cochrane Review: Interventions for the treatment of oral cavity and oropharyngeal cancers: surgical treatment (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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