Fenoldopam bei ANV: Prophylaxe, Therapie und Indikation
Hintergrund
Das akute Nierenversagen (ANV) ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei kritisch kranken Personen, insbesondere auf der Intensivstation oder nach großen chirurgischen Eingriffen. Es ist mit einer erhöhten Sterblichkeit und einem hohen Risiko für chronische Nierenerkrankungen assoziiert.
Fenoldopam ist ein kurzwirksamer, selektiver Dopamin-A1-Rezeptor-Agonist. Er bewirkt eine Erweiterung der Nierengefäße und fördert die Durchblutung, insbesondere im Nierenmark.
Der vorliegende Cochrane-Review aus dem Jahr 2024 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Fenoldopam. Dabei wird sowohl die Vorbeugung bei Risikogruppen als auch die Behandlung eines bereits bestehenden akuten Nierenversagens analysiert.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Fenoldopam das Risiko für die Entstehung eines akuten Nierenversagens bei Risikogruppen senken kann, zeigt die Evidenz keinen klaren Überlebensvorteil oder eine Reduktion der Dialysenotwendigkeit. Zudem wird in der Meta-Analyse besonders bei der Therapie eines bereits bestehenden Nierenversagens auf ein potenziell erhöhtes Risiko für Hypotonien hingewiesen, was eine engmaschige hämodynamische Überwachung erforderlich macht.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane-Review gibt es keine ausreichende Evidenz dafür, dass Fenoldopam das Sterberisiko oder die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie signifikant verringert.
Die Meta-Analyse zeigt, dass es im Vergleich zu Dopamin wahrscheinlich keinen relevanten Unterschied hinsichtlich der Prävention eines akuten Nierenversagens gibt. Die aktuelle Datenlage lässt keine Überlegenheit von Fenoldopam erkennen.
Der Review warnt insbesondere vor dem Auftreten von Hypotonien. Eine Studie zur Behandlung des akuten Nierenversagens wurde aufgrund von vermehrten Blutdruckabfällen und fehlendem Nutzen vorzeitig abgebrochen.
In der spezifischen Untergruppe der Personen nach Herzoperationen zeigt Fenoldopam im Vergleich zu Placebo laut Review keinen klaren Nutzen zur Vorbeugung eines akuten Nierenversagens.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Fenoldopam for preventing and treating acute kidney injury (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Erythropoiesis-stimulating agents for preventing acute kidney injury
KDIGO 2012: Acute Kidney Injury
StatPearls: Fenoldopam
Cochrane Review: Inotropes for the prevention of low cardiac output syndrome and mortality for paediatric patients undergoing surgery for congenital heart disease: a network meta-analysis
Cochrane Review: Diuretics for preventing and treating acute kidney injury
Cochrane Review: Antihypertensive treatment for kidney transplant recipients
Cochrane Review: Angiotensin-converting-enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers for preventing the progression of diabetic kidney disease
Cochrane Review: Aldosterone antagonists in addition to renin angiotensin system antagonists for preventing the progression of chronic kidney disease
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen