Eslicarbazepin bei fokaler Epilepsie: Cochrane Review
Hintergrund
Die meisten Menschen mit Epilepsie haben eine gute Prognose. Dennoch leiden bis zu 30 % der Betroffenen trotz mehrerer antiepileptischer Therapieregime weiterhin an Anfällen.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews aus dem Jahr 2021. Die Meta-Analyse untersucht die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Eslicarbazepin-Acetat (ESL) als Zusatztherapie.
Der Fokus liegt auf Personen mit pharmakoresistenter fokaler Epilepsie. Es wurden sieben placebokontrollierte Studien mit insgesamt 2185 Teilnehmenden im Alter von 2 bis 77 Jahren eingeschlossen.
Empfehlungen
Die Ergebnisse des Cochrane Reviews fassen die Evidenz zur Zusatztherapie mit Eslicarbazepin-Acetat (ESL) zusammen.
Wirksamkeit bei Erwachsenen
Der Review zeigt, dass ESL die Anfallsfrequenz bei Erwachsenen mit pharmakoresistenter fokaler Epilepsie signifikant reduziert. Es wird eine dosisabhängige Wirkung beschrieben, bei der die Wirksamkeit mit steigender Dosis zunimmt.
Folgende Ergebnisse wurden für die Wirksamkeit ermittelt (moderate Evidenz):
-
Erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine Anfallsreduktion von mindestens 50 % (RR 1.71)
-
Erhöhte Wahrscheinlichkeit für vollständige Anfallsfreiheit (RR 3.16)
Wirksamkeit bei Kindern und Jugendlichen
Bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis 18 Jahren kann ESL laut der Analyse ebenfalls die Anfallsfrequenz reduzieren. Die Autoren des Reviews stufen die Ergebnisse für diese Altersgruppe jedoch als nicht schlüssig ein.
Verträglichkeit und Nebenwirkungen
Die Zusatztherapie mit ESL ist mit einer erhöhten Abbruchrate aufgrund von unerwünschten Ereignissen assoziiert (RR 2.72). Die Gesamtabbruchrate aus jeglichem Grund unterschied sich jedoch nicht signifikant von der Placebo-Gruppe.
Folgende spezifische Nebenwirkungen traten unter ESL signifikant häufiger auf und weisen ein erhöhtes relatives Risiko (RR) im Vergleich zu Placebo auf:
| Nebenwirkung | Relatives Risiko (RR) |
|---|---|
| Diplopie | 4.07 |
| Schwindel | 2.77 |
| Übelkeit | 2.55 |
| Erbrechen | 2.37 |
| Somnolenz | 1.75 |
💡Praxis-Tipp
Der Review weist auf eine hohe Therapieabbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen bei Erwachsenen hin. Es wird beschrieben, dass unter der Zusatztherapie mit Eslicarbazepin-Acetat insbesondere zentralnervöse Störungen wie Diplopie und Schwindel sowie gastrointestinale Beschwerden gehäuft auftreten.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review erhöht Eslicarbazepin als Zusatztherapie die Wahrscheinlichkeit für eine mindestens 50-prozentige Anfallsreduktion sowie für Anfallsfreiheit bei Erwachsenen. Die Wirksamkeit nimmt dabei mit steigender Dosis zu.
Die Meta-Analyse zeigt, dass das Medikament die Anfallsfrequenz bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren reduzieren kann. Die Autoren bewerten die aktuelle Datenlage für diese Altersgruppe jedoch als noch nicht schlüssig.
Der Review identifiziert Diplopie (Doppeltsehen), Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Somnolenz als signifikante Nebenwirkungen. Diese unerwünschten Effekte führen laut den Studiendaten häufiger zu einem Therapieabbruch.
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Quelle: Cochrane Review: Eslicarbazepine acetate add-on therapy for drug-resistant focal epilepsy (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.