Lamotrigin bei fokaler Epilepsie: Cochrane Review
Hintergrund
Epilepsie ist eine häufige neurologische Erkrankung, von der etwa 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung betroffen sind. Bei rund 30 Prozent der Betroffenen erweist sich die Epilepsie als resistent gegenüber den derzeit verfügbaren Medikamenten.
Die pharmakologische Behandlung bleibt die erste Wahl zur Kontrolle der Anfälle. Lamotrigin gehört zu den neueren Antiepileptika und wird häufig in Kombination mit anderen Wirkstoffen als Zusatztherapie eingesetzt.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews aus dem Jahr 2020. Untersucht wurde die Wirkung von Lamotrigin als Zusatztherapie im Vergleich zu Placebo bei medikamentenresistenter fokaler Epilepsie.
Empfehlungen
Der Review fasst die Ergebnisse aus 14 Studien mit insgesamt 1806 Teilnehmern zusammen und formuliert folgende zentrale Erkenntnisse:
Wirksamkeit der Zusatztherapie
Laut dem Review ist Lamotrigin als Zusatztherapie bei der Reduktion der Anfallsfrequenz signifikant wirksamer als ein Placebo. Die Evidenz hierfür wird als moderat eingestuft.
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Die Wahrscheinlichkeit für eine Reduktion der Anfallsfrequenz um mindestens 50 Prozent ist unter Lamotrigin signifikant erhöht (Relatives Risiko [RR] 1,80).
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Die Behandlungsdauer in den untersuchten Studien war mit acht bis 36 Wochen relativ kurz.
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Für Langzeiteffekte der Therapie liegen derzeit keine ausreichenden Beweise vor.
Verträglichkeit und Therapieabbruch
Der Review beschreibt die Zusatztherapie mit Lamotrigin insgesamt als verhältnismäßig gut verträglich.
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Die Rate der Therapieabbrüche aus jeglichem Grund unterscheidet sich nicht signifikant von der Placebo-Gruppe (RR 1,11).
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Zu den Auswirkungen auf Kognition und Lebensqualität können aufgrund begrenzter Daten keine verlässlichen Aussagen getroffen werden.
Kontraindikationen
Der Review dokumentiert signifikant erhöhte Risiken für bestimmte unerwünschte Ereignisse unter der Einnahme von Lamotrigin. Folgende Nebenwirkungen traten im Vergleich zu Placebo gehäuft auf:
| Nebenwirkung | Relatives Risiko (RR) | Evidenzgrad |
|---|---|---|
| Diplopie (Doppelbilder) | 3,79 | Hohe Sicherheit |
| Ataxie | 3,34 | Hohe Sicherheit |
| Schwindel | 2,00 | Moderate Sicherheit |
| Übelkeit | 1,81 | Moderate Sicherheit |
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass Lamotrigin als Zusatztherapie zwar kurzfristig effektiv ist, jedoch die Evidenz für den Langzeiteinsatz fehlt. Es wird zudem betont, dass unter der Therapie ein signifikant erhöhtes Risiko für neurologische Nebenwirkungen wie Ataxie, Schwindel und Doppelbilder besteht.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review erhöht Lamotrigin die Wahrscheinlichkeit einer Anfallsreduktion um mindestens 50 Prozent signifikant im Vergleich zu Placebo. Die Evidenz für diese Wirksamkeit wird als moderat eingestuft.
Der Review identifiziert Ataxie, Schwindel, Doppelbilder (Diplopie) und Übelkeit als signifikant assoziierte unerwünschte Ereignisse. Das Risiko für Doppelbilder und Ataxie ist dabei mehr als dreimal so hoch wie unter Placebo.
Die untersuchten Studien hatten lediglich eine Behandlungsdauer von acht bis 36 Wochen. Der Review schlussfolgert, dass derzeit keine ausreichende Evidenz für die Langzeiteffekte der Therapie vorliegt.
Gemäß den vorliegenden Daten unterscheidet sich die Rate der Therapieabbrüche aus jeglichem Grund nicht signifikant zwischen der Lamotrigin- und der Placebo-Gruppe. Das Medikament wird insgesamt als verhältnismäßig gut verträglich beschrieben.
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Quelle: Cochrane Review: Lamotrigine add-on therapy for drug-resistant focal epilepsy (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.