DASH-Ernährung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Cochrane
Hintergrund
Der aktuelle Cochrane Review (2025) untersucht die Effekte der "Dietary Approaches to Stop Hypertension" (DASH-Ernährung) auf die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Diät zielt primär darauf ab, den Blutdruck zu senken und die kardiovaskuläre Gesundheit zu verbessern.
Der Fokus dieser Ernährungsform liegt auf einem hohen Anteil an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinquellen. Gleichzeitig wird die Aufnahme von Natrium, rotem Fleisch und Zucker bewusst reduziert.
Während positive Effekte auf kardiovaskuläre Risikofaktoren als belegt gelten, evaluiert die vorliegende Meta-Analyse die Auswirkungen auf harte klinische Endpunkte. Dazu zählen unter anderem Myokardinfarkt, Schlaganfall und die kardiovaskuläre Mortalität.
Empfehlungen
Die Autoren der Meta-Analyse formulieren basierend auf fünf eingeschlossenen randomisiert-kontrollierten Studien folgende Kernaussagen:
Primär- und Sekundärprävention
Laut dem Review fokussieren sich alle eingeschlossenen Studien ausschließlich auf die Primärprävention bei Erwachsenen ohne bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung. Es liegen derzeit keine Daten zur Sekundärprävention vor.
Harte klinische Endpunkte
Die Auswertung zeigt, dass die Effekte der DASH-Ernährung auf schwere kardiovaskuläre Ereignisse aufgrund fehlender Langzeitdaten unklar bleiben. Dies betrifft folgende Endpunkte:
-
Myokardinfarkt und Schlaganfall (Evidenzgrad niedrig)
-
Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Mortalität (Evidenzgrad sehr niedrig)
-
Herzinsuffizienz und Revaskularisierungsbedarf (keine Daten verfügbar)
Einfluss auf Risikofaktoren
Im Vergleich zu keiner Intervention oder der Standardversorgung zeigt die Meta-Analyse folgende Effekte auf kardiovaskuläre Risikofaktoren:
-
Mögliche Senkung von Blutdruck, Gesamtcholesterin und Triglyceriden
-
Möglicher Anstieg des HDL-Cholesterins
-
Kaum bis kein Effekt auf das LDL-Cholesterin
Übersicht der Endpunkt-Vergleiche
| Endpunkt | Vergleichsgruppe | Effekt | Evidenzqualität (GRADE) |
|---|---|---|---|
| Myokardinfarkt | Keine Intervention / Standardversorgung | Kein klarer Unterschied | Niedrig |
| Schlaganfall | Keine Intervention / Standardversorgung | Kein klarer Unterschied | Niedrig |
| Gesamtmortalität | Andere Ernährungsintervention | Kein klarer Unterschied | Sehr niedrig |
| Blutdruck & Lipide (außer LDL) | Keine Intervention / Standardversorgung | Mögliche Verbesserung | Nicht spezifiziert |
Sicherheit und Evidenzqualität
Es wird berichtet, dass die DASH-Ernährung nur minimale unerwünschte Wirkungen aufweist. Aufgrund fehlender Langzeitdaten können jedoch keine definitiven Aussagen zur langfristigen Sicherheit getroffen werden.
Die generelle Vertrauenswürdigkeit der Evidenz wird als niedrig bis sehr niedrig eingestuft. Als Gründe nennt der Review methodische Einschränkungen, kleine Stichprobengrößen und zu kurze Nachbeobachtungszeiten.
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger Hinweis für den klinischen Alltag ist, dass die DASH-Ernährung zwar nachweislich kardiovaskuläre Risikofaktoren wie den Blutdruck senkt, ein direkter Schutz vor harten Endpunkten wie Myokardinfarkten jedoch durch Langzeitstudien noch nicht ausreichend belegt ist. Es wird darauf hingewiesen, dass die Diät zur Primärprävention sicher anwendbar erscheint, aber bei hohem kardiovaskulärem Risiko keine etablierten medikamentösen Therapien ersetzen sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review hat die DASH-Ernährung im Vergleich zur Standardversorgung kaum bis keinen Effekt auf das LDL-Cholesterin. Andere Lipidwerte wie HDL und Triglyceride können sich jedoch verbessern.
Die aktuelle Meta-Analyse konnte keine Studien identifizieren, die die DASH-Ernährung in der Sekundärprävention untersuchen. Die vorliegende Evidenz beschränkt sich ausschließlich auf die Primärprävention bei herzgesunden Erwachsenen.
Derzeit bleibt der Effekt auf harte Endpunkte wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und Mortalität unklar. Die Autoren betonen, dass die Evidenzqualität hierfür aufgrund kurzer Studiendauern und methodischer Mängel sehr niedrig ist.
Der Review berichtet von minimalen unerwünschten Wirkungen unter der DASH-Ernährung. Es wird jedoch angemerkt, dass belastbare Langzeitdaten zur Sicherheit bisher fehlen.
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Quelle: Cochrane Review: Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) for the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.