Blutdruckziele bei CKD: Leitlinien-Empfehlungen
Hintergrund
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und eine erhöhte Mortalität. Arterielle Hypertonie ist dabei nach Diabetes die zweithäufigste Ursache für eine CKD und betrifft einen Großteil der Patienten.
Bisherige klinische Leitlinien empfehlen teils sehr unterschiedliche Blutdruckzielwerte für diese Patientengruppe. Die Empfehlungen reichen von systolisch unter 120 mmHg bis hin zu unter 140/90 mmHg.
Dieser systematische Cochrane Review aus dem Jahr 2024 untersucht, ob niedrigere Blutdruckziele im Vergleich zu Standardzielen einen gesundheitlichen Vorteil bieten. Dafür wurden Daten von über 7000 Teilnehmern aus sechs randomisierten kontrollierten Studien analysiert.
💡Praxis-Tipp
Der Review betont, dass eine intensivierte Blutdrucksenkung (unter 130/80 mmHg) bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung keinen nachweisbaren Überlebensvorteil bietet, aber den Medikamentenbedarf deutlich erhöht. Es wird darauf hingewiesen, dass das Erreichen dieser niedrigen Zielwerte im klinischen Alltag oft schwer umsetzbar ist und keinen zusätzlichen Schutz vor terminalem Nierenversagen bietet.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review werden Werte von 140 bis 160 mmHg systolisch und 90 bis 100 mmHg diastolisch als Standardziele definiert. Niedrigere Ziele werden als Werte von 130/80 mmHg oder darunter klassifiziert.
Der Review zeigt, dass niedrigere Blutdruckziele im Vergleich zu Standardzielen das Fortschreiten zu einer terminalen Niereninsuffizienz möglicherweise nicht verringern. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Strategien festgestellt werden.
Die Daten zeigen, dass Patienten in der Gruppe mit niedrigen Zielwerten durchschnittlich 2,75 Antihypertensiva benötigten. In der Gruppe mit Standardzielen waren es hingegen nur 1,98 Medikamente.
Laut der Meta-Analyse gibt es wahrscheinlich keinen Unterschied bei der Gesamtzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse zwischen den beiden Zielgruppen. Allerdings merken die Autoren an, dass die Datenlage zu spezifischen Nebenwirkungen in den eingeschlossenen Studien oft unzureichend war.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Blood pressure targets for hypertension in people with chronic renal disease (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Blood pressure targets in adults with hypertension
Cochrane Review: Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Review: Higher blood pressure targets for hypertension in older adults
Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults: web annex A: summary of evidence
Cochrane Review: First-line combination therapy versus first-line monotherapy for primary hypertension
Cochrane Review: Diuretics for preventing and treating acute kidney injury
StatPearls: Hypertension Clinical Trials
Cochrane Review: Renin inhibitors versus angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors for primary hypertension
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen