Blutdruckziele bei Älteren: Leitlinien-Empfehlung
Hintergrund
Der Cochrane Review (2024) untersucht die Effekte unterschiedlicher Blutdruckziele bei Erwachsenen ab 65 Jahren mit primärer Hypertonie. Bisherige klinische Leitlinien empfehlen für diese Altersgruppe teils unterschiedliche Zielwerte, die von unter 130 mmHg bis unter 150 mmHg systolisch reichen.
Es besteht in der Praxis oft die Sorge, dass eine zu aggressive Blutdrucksenkung bei älteren Menschen vermehrt zu unerwünschten Wirkungen führt. Dazu zählen beispielsweise kognitive Einschränkungen, Stürze durch orthostatische Hypotonie oder eine verminderte Organperfusion.
Die Meta-Analyse vergleicht daher ein höheres, weniger striktes Blutdruckziel (150 bis 160/95 bis 105 mmHg) mit einem niedrigeren, konventionellen Zielwert (unter 140/90 mmHg). Ziel ist es, die Auswirkungen auf Mortalität, Schlaganfälle und schwere kardiovaskuläre Ereignisse zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die Sorge vor vermehrten Therapieabbrüchen durch unerwünschte Wirkungen bei einer konventionellen Blutdrucksenkung (unter 140/90 mmHg) unbegründet zu sein scheint. Dennoch wird betont, dass bei hochbetagten (über 80 Jahre) oder gebrechlichen Menschen eine individuelle Risiko-Nutzen-Abwägung erfolgen sollte, da diese Gruppen in den zugrundeliegenden Studien stark unterrepräsentiert waren.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass ein konventioneller Zielwert von unter 140/90 mmHg für die meisten älteren Erwachsenen angemessen ist. Dieser Zielwert senkt das Schlaganfallrisiko im Vergleich zu höheren Zielen signifikant.
Laut der Meta-Analyse führt ein niedrigeres Blutdruckziel (unter 140/90 mmHg) wahrscheinlich nicht zu mehr Therapieabbrüchen aufgrund von unerwünschten Wirkungen. Die Verträglichkeit scheint im Vergleich zu höheren Zielwerten ähnlich zu sein.
Die Auswirkungen auf die Gesamtmortalität sind laut den Studiendaten unklar, es zeigt sich hier kaum ein Unterschied. Die spezifisch kardiovaskuläre Sterblichkeit wird durch das niedrigere Ziel jedoch wahrscheinlich gesenkt.
Der Review weist darauf hin, dass für Hochbetagte ab 80 Jahren sowie für gebrechliche Personen nicht genügend Daten vorliegen. Für diese Gruppen wird eine individuelle Abwägung des absoluten Nutzens und möglicher Risiken empfohlen.
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Quelle: Cochrane Review: Higher blood pressure targets for hypertension in older adults (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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