Abirateron bei mHSPC: Cochrane Review
Hintergrund
Die systemische Androgendeprivationstherapie (ADT) ist seit Langem die primäre Behandlung für das metastasierte Prostatakarzinom. Zusätzliche Wirkstoffe waren bisher meist dem kastrationsresistenten Stadium vorbehalten, wenn die ADT an Wirksamkeit verliert.
Abirateron ist ein etablierter Wirkstoff im kastrationsresistenten Stadium. Der vorliegende Cochrane Review untersucht die Effekte einer frühen Gabe von Abirateronacetat in Kombination mit einer systemischen ADT bei neu diagnostiziertem, metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom (mHSPC).
Empfehlungen
Der Cochrane Review vergleicht die Kombination aus Abirateronacetat und ADT mit einer alleinigen ADT bei Männern mit hormonsensitivem Prostatakarzinom.
Überleben und Progression
Die Zugabe von Abirateronacetat zur ADT reduziert die Wahrscheinlichkeit, an jeglicher Ursache zu versterben, signifikant (hohe Evidenzqualität). Dies entspricht 163 weniger Todesfällen pro 1000 behandelten Männern nach fünf Jahren.
Zudem wird die Wahrscheinlichkeit eines krebsspezifischen Todes durch die Kombinationstherapie reduziert (moderate Evidenzqualität).
Die Kombinationstherapie verringert die Wahrscheinlichkeit einer Krankheitsprogression deutlich (moderate Evidenzqualität). Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 30 Monaten traten 369 weniger Progressionsfälle pro 1000 Männer auf.
Lebensqualität und Nebenwirkungen
Hinsichtlich der Lebensqualität zeigt sich nach 12 Monaten wahrscheinlich kein oder nur ein geringer Unterschied zwischen den beiden Therapiearmen (moderate Evidenzqualität).
Der Review stellt fest, dass Abirateron plus ADT das Risiko für unerwünschte Ereignisse der Grade III bis V erhöht (hohe Evidenzqualität).
Dies führt auch zu einem erhöhten Risiko für einen Therapieabbruch aufgrund von Nebenwirkungen (moderate Evidenzqualität).
Dosierung
Der Review analysiert folgende Dosierungen im Rahmen der Kombinationstherapie:
| Wirkstoff | Dosierung | Indikation |
|---|---|---|
| Abirateronacetat | 1000 mg (1x täglich) | mHSPC (in Kombination mit ADT) |
| Prednison | 5 mg (niedrig dosiert) | mHSPC (Zusatz zu Abirateron + ADT) |
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review zeigt, dass die Kombination aus Abirateron und ADT das Gesamtüberleben bei mHSPC zwar signifikant verbessert, jedoch mit einer deutlichen Zunahme von schweren unerwünschten Ereignissen (Grad III-V) einhergeht. Es wird hervorgehoben, dass diese Nebenwirkungen häufiger zu einem Therapieabbruch führen, was bei der Therapieplanung und dem klinischen Monitoring berücksichtigt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Ja, laut dem Cochrane Review reduziert die Zugabe von Abirateron zur ADT die Gesamtmortalität signifikant. Dies entspricht etwa 163 weniger Todesfällen pro 1000 behandelten Männern nach fünf Jahren.
Der Review zeigt, dass die zusätzliche Gabe von Abirateron im Vergleich zur alleinigen ADT nach 12 Monaten wahrscheinlich keinen relevanten Unterschied in der Lebensqualität bewirkt.
Die Kombinationstherapie erhöht das Risiko für schwere unerwünschte Ereignisse (Grad III bis V) signifikant. Zudem steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung aufgrund dieser Nebenwirkungen abgebrochen werden muss.
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Quelle: Cochrane Review: Abiraterone acetate in combination with androgen deprivation therapy compared to androgen deprivation therapy only for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.