Dermatologische Reha: S1-Leitlinie (AWMF)

Auf einen Blick

• Stationäre Reha ist indiziert bei erschöpfter ambulanter Therapie und drohender Beeinträchtigung der Teilhabe.
• Häufigste Indikationen sind Psoriasis, atopische Dermatitis und schwere Hand-/Fußekzeme.
• Die Therapie basiert auf dem bio-psycho-sozialen ICF-Modell (Körperstruktur, Aktivität, Umwelt).
• Balneo-Phototherapie und stadiengerechte Lokaltherapie bilden therapeutische Schwerpunkte.
• Bei Kindern (Regeldauer 4-6 Wochen) wird meist eine Begleitperson bis zum 12. Lebensjahr aufgenommen.

Hintergrund

Die stationäre dermatologische Rehabilitation basiert auf dem bio-psycho-sozialen Modell der ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health). Ziel ist nicht nur die Linderung der Hautsymptomatik, sondern die Wiederherstellung der Teilhabe am sozialen und beruflichen Leben.

Indikationen zur Rehabilitation

Wichtigkeit	Indikation/Diagnose	Kofaktoren
Sehr häufig indiziert	Psoriasis vulgaris, Psoriasis-Arthritis, Atopische Dermatitis, Hand-/Fußekzeme	Schulungsbedarf, Krankheitsverarbeitung, Stigmatisierung
Häufige Teilhabestörungen	Acne inversa, kutane Lymphome, invasive Tumoren (postoperativ)	Postoperative Beeinträchtigung, angespannte fachärztliche Versorgung
Grundsätzlich empfehlenswert	Sonstige Ekzeme, Ichthyosis, Lichen planus, Sklerodermie, Prurigo	Erfordernis von Sole-UVB/PUVA, Lymphdrainage, psychosomatische Komponente

Voraussetzungen und Kriterien

• Rehabilitationsbedürftigkeit: Drohende oder bestehende Beeinträchtigung der Teilhabe, ausgeschöpfte ambulante/stationäre kurative Maßnahmen.
• Rehabilitationsfähigkeit: Ausreichende körperliche/geistige Ressourcen und Motivation zur Mitwirkung.
• Rehabilitationsprognose: Realistische Erreichbarkeit der Ziele im vorgesehenen Zeitraum.

Therapieziele und Maßnahmen

Erkrankung	Primäre Ziele	Kernmaßnahmen
Atopisches Ekzem & Psoriasis	Abheilung, Juckreizlinderung, Barrierefunktion stabilisieren	Balneo-Phototherapie (Sole/UV-B), externe Salbentherapie, Systemtherapie
Psoriasis-Arthritis	Gelenkfunktion und Greiffähigkeit verbessern	Krankengymnastik, Moorbäder, Systemtherapie
Chronische Ulzera	Abheilung, Reduktion von Begleitfaktoren (Ödeme)	Externe Ulkustherapie, Kompression, Lymphdrainage
Bösartige Neubildungen	Wundversorgung, Funktionsverbesserung bei Narben	Postoperative Versorgung, Psycho-Onkologie, Fortsetzung Immuntherapie
Acne inversa	Abheilung von Knoten/Fisteln, Schmerzreduktion	Antiseptische Bäder, Systemtherapie, Schmerztherapie, psychologische Betreuung

Besonderheiten der Kinderrehabilitation

• Regeldauer: 4 bis 6 Wochen (Erwachsene: 3 bis max. 4 Wochen).
• Begleitpersonen: Aufnahme eines Elternteils als Ko-Therapeut in der Regel bis zum vollendeten 12. Lebensjahr.
• Schulung: Altersgerechte Patientenschulung und Einbindung der Eltern.

Praxis-Tipp

Prüfen Sie bei chronischen Dermatosen (z.B. schwerem Handekzem) frühzeitig die Reha-Indikation, bevor eine Berufsaufgabe droht. Nutzen Sie bei psychischen Komorbiditäten das Konzept der verhaltensmedizinisch orientierten Rehabilitation (VOR).

Häufig gestellte Fragen

Wann ist eine dermatologische Reha indiziert?

Wenn ambulante und akutstationäre Maßnahmen ausgeschöpft sind und eine alltagsrelevante Beeinträchtigung der Teilhabe (z.B. drohende Berufsaufgabe, starke Stigmatisierung) vorliegt.

Wie lange dauert eine stationäre dermatologische Reha?

Bei Erwachsenen beträgt die Regeldauer 3 bis maximal 4 Wochen, bei Kindern und Jugendlichen 4 bis 6 Wochen.

Können Begleitpersonen bei Kindern mitaufgenommen werden?

Ja, bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr wird regelhaft ein Elternteil als Ko-Therapeut mitaufgenommen.

Was ist die verhaltensmedizinisch orientierte Rehabilitation (VOR)?

Ein spezielles, mindestens 4-wöchiges Programm in einer geschlossenen Bezugsgruppe für Patienten mit chronischen Dermatosen und psychischen Begleiterkrankungen.