Teledermatologie: S2k-Leitlinie (AWMF)
📋Auf einen Blick
- •Die Teledermatologie eignet sich hervorragend zur Verlaufskontrolle von Psoriasis und atopischer Dermatitis, jedoch nicht zur alleinigen Erstdiagnostik.
- •Klinische Scores wie PASI, SCORAD und EASI können teledermatologisch nicht vollständig erhoben werden, da Parameter wie Induration oder Ödem fehlen.
- •Bei Hauttumoren kann eine Primärdiagnostik erwogen werden, wenn der Befund eindeutig ist; Künstliche Intelligenz (KI) allein darf nicht zur Diagnose genutzt werden.
- •Die teledermatologische Wundversorgung ist gut belegt und wird zur Diagnostik und Verlaufskontrolle empfohlen.
Hintergrund
Die Teledermatologie gewinnt in der Versorgung zunehmend an Bedeutung. Die AWMF-Leitlinie bewertet den Einsatz telemedizinischer Verfahren, wie Store-and-Forward (SAF) und Realtime-Video, bei häufigen dermatologischen Erkrankungen. Die Empfehlungen gelten für die ambulante, stationäre und sektorenübergreifende Versorgung.
Psoriasis
Die teledermatologische Betreuung von Psoriasis-Patienten ist besonders in der Verlaufskontrolle und Patientenberatung von Nutzen.
| Maßnahme | Empfehlung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Erstdiagnostik | soll nicht erfolgen | Nur auf Basis teledermatologischer Befunde unzureichend |
| B2B-Beratung | kann erfolgen | Zur Unterstützung der Diagnosestellung |
| Verlaufskontrolle | kann empfohlen werden | Mittels SAF oder Realtime-Technologie |
| PASI-Erhebung | kann nicht erfolgen | Beurteilung der Induration digital nicht möglich |
| BSA, Erythem, Schuppung | kann erfolgen | Telemedizinische Ermittlung ist valide |
| SAPASI | kann herangezogen werden | Zur telemedizinischen Verlaufskontrolle |
Atopische Dermatitis und Ekzeme
Ähnlich wie bei der Psoriasis liegt der Schwerpunkt hier auf der Verlaufskontrolle.
| Maßnahme | Empfehlung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Erstdiagnostik | soll nicht erfolgen | Alleinige digitale Diagnostik unzureichend |
| Atopische Stigmata | können erhoben werden | Ausnahme: Dermographismus |
| Verlaufskontrolle | kann empfohlen werden | Inklusive Erhebung von DLQI und Pruritus |
| SCORAD und EASI | kann nicht erfolgen | Parameter Ödem teledermatologisch nicht hinreichend beurteilbar |
| BSA, Erythem, Lichenifikation | kann erfolgen | Telemedizinische Ermittlung ist valide |
Hautkrebs
Die Teledermatologie bei melanozytären und nicht-melanozytären Läsionen (BCC, SCC) erfordert eine strenge Indikationsstellung.
- Primärdiagnostik: Kann erwogen werden, wenn morphologische Befunde klinisch eindeutig sind und anamnestische Angaben vorliegen.
- Unklarer Befund: Es soll eine dermatoskopische Untersuchung erfolgen (teledermatologisch oder in Präsenz).
- Künstliche Intelligenz (KI): Die Primärdiagnostik allein aufgrund von KI-Lösungen soll nicht erfolgen.
Chronische und akute Wunden
Die Wundversorgung weist neben Hauttumoren die beste Datenlage auf. Die Konkordanz zwischen digitalen und Präsenzbefunden ist hoch.
| Einsatzbereich | Empfehlung | Voraussetzung |
|---|---|---|
| Primärdiagnostik | kann empfohlen werden | Vorliegen klinischer und anamnestischer Angaben |
| Verlaufskontrolle (SAF/Realtime) | kann empfohlen werden | Gesicherte Bildqualität |
| Qualitätsprüfung Verbände | kann empfohlen werden | Edukation und Prüfung durch Pflegepersonal |
Weitere dermatologische Anwendungsbereiche
Für seltene oder andere häufige Dermatosen gelten folgende Grundsätze:
- SAF-Versorgung: Kann empfohlen werden bei primär morphologischer Diagnostik (z.B. infektiöse Hauterkrankungen, akute/chronische Ekzeme, eindeutige benigne Tumoren).
- Realtime-Versorgung: Weist diagnostisch meist keine Vorteile gegenüber SAF auf. Sollte nur eingesetzt werden, wenn die Kommunikation im Vordergrund steht.
- Nachsorge: SAF und Realtime können zur Nachversorgung operativer Befunde und Narbenbeurteilung empfohlen werden.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie die Teledermatologie primär für Verlaufskontrollen (z.B. mit SAPASI) und zur Triage. Verlassen Sie sich bei der Erstdiagnostik von entzündlichen Dermatosen oder unklaren Hauttumoren nicht ausschließlich auf digitale Bilder, sondern führen Sie eine Präsenzuntersuchung durch.