Hüftdysplasie: Ultraschall-Screening und Therapie
Hintergrund
Die S2k-Leitlinie der AWMF zur Hüftdysplasie befasst sich mit der häufigsten muskuloskelettalen Erkrankung im Neugeborenalter. In Mitteleuropa liegt die Inzidenz der Hüftdysplasie bei 2 bis 4 Prozent, während eine Hüftluxation bei 0,5 bis 1 Prozent der Säuglinge auftritt.
Der Begriff der entwicklungsbedingten Hüftdysplasie (DDH) umfasst sowohl dysplastische als auch bereits luxierte Gelenke. Die Erkrankung entsteht durch ein Missverhältnis von Kopf- und Pfannengröße, das im unbehandelten Verlauf zu einer vollständigen Luxation führen kann.
Das Hüftreifungspotenzial ist in den ersten drei Lebensmonaten am höchsten und flacht danach stark ab. Daher wird eine frühzeitige Diagnostik und eine sofortige Therapieeinleitung als essenziell angesehen, um operative Eingriffe und Spätfolgen zu vermeiden.
💡Praxis-Tipp
Bei der Ultraschalldiagnostik warnt die Leitlinie vor einem caudo-cranialen Kippfehler, der eine beginnende Hüftluxation (Pseudo-D-Hüfte) vortäuschen kann. Zur Vermeidung von Übertherapien wird die Verwendung einer Lagerungsschale und einer Schallkopfführung empfohlen. Zudem wird betont, dass in der Säuglingspflege auf klassisches Pucken mit gestreckten Beinen zwingend verzichtet werden soll, um eine gesunde Hüftreifung nicht zu gefährden.
Häufig gestellte Fragen
Gemäß der Leitlinie erfolgt das allgemeine Screening routinemäßig zur U3. Bei Risikofaktoren wie einer Geburt aus Beckenendlage oder familiärer Vorbelastung wird der Ultraschall bereits im Rahmen der U2 empfohlen.
Es werden der knöcherne Überdachungswinkel (Alpha-Winkel) und der knorpelige Überdachungswinkel (Beta-Winkel) bestimmt. Ein Alpha-Winkel ab 60 Grad gilt altersunabhängig als physiologisch reifes Gelenk.
Die Leitlinie empfiehlt, die Behandlung erst nach Erreichen eines Alpha-Winkels von deutlich über 60 Grad zu beenden. Unter Berücksichtigung von Messungenauigkeiten wird in der Praxis ein Zielwert von mindestens 64 Grad angestrebt.
Im Säuglingsalter soll laut Leitlinie auf Röntgen-Beckenübersichtsaufnahmen zu diagnostischen Zwecken weitgehend verzichtet werden. Sie sind Ausnahmefällen wie dem Verdacht auf Skelettdysplasien oder postoperativen Kontrollen bei einliegendem Fremdmaterial vorbehalten.
Es wird dringend davon abgeraten, reine Spreizhosen zu verwenden, die eine Abduktion von über 60 Grad erzwingen. Stattdessen sollen Orthesen genutzt werden, die eine schonende Sitz-Hock-Stellung ermöglichen.
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Quelle: S2k-Leitlinie Hüftdysplasie (S2k) (AWMF, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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