Proximale Femurfraktur Kind: Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Die DGOOC-Leitlinie (S2e, 2021) behandelt proximale Femurfrakturen bei Kindern und Jugendlichen vor dem Schluss der Wachstumsfugen. Diese Verletzungen sind mit unter 1 % aller kindlichen Frakturen sehr selten.
Ursächlich sind meist Hochrasanztraumen wie Verkehrsunfälle oder Stürze aus großer Höhe. Es wird darauf hingewiesen, bei unklarem Unfallhergang auch an pathologische Frakturen oder Kindesmisshandlung zu denken.
Das primäre Behandlungsziel ist der Erhalt des Hüftgelenks. Eine schnellstmögliche Wiederherstellung der Achsenverhältnisse wird angestrebt, um Perfusionsschäden zu vermeiden.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass eine frühzeitige operative Versorgung innerhalb von 24 Stunden essenziell ist, um das Risiko einer aseptischen Hüftkopfnekrose signifikant zu minimieren. Zudem wird explizit darauf hingewiesen, in der klinischen Erstversorgung auf eine Extensionsbehandlung zu verzichten, da diese den Kapseldruck ungünstig erhöht.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie ist die operative Behandlung das Verfahren der Wahl bei allen verschobenen Frakturtypen. Auch bei unverschobenen Frakturen älterer Kinder wird zur Operation geraten, um eine Sekundärdislokation zu vermeiden.
Es wird eine dringliche Operation innerhalb von 24 Stunden nach dem Trauma empfohlen. Die Leitlinie gibt an, dass dies das Risiko einer Hüftkopfnekrose signifikant senkt.
Standardmäßig wird eine Beckenübersichtsaufnahme und eine axiale Röntgenaufnahme empfohlen. Bei unklarem Röntgenbefund, aber klinischem Verdacht, ist laut Leitlinie ein MRT das Verfahren der Wahl.
Die Leitlinie rät von einer Extensionsbehandlung ab. Diese erhöht den Druck in der Gelenkkapsel und zeigt keinen positiven Effekt auf die Reposition.
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Quelle: DGOOC: Proximale Femurfrakturen des Kindes (DGOOC, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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