Temozolomid-induzierte Alveolitis: AkdÄ-Sicherheitswarnung

Hintergrund

Temozolomid (z. B. Temodal) ist ein alkylierendes Zytostatikum. Es wird zur Behandlung des Glioblastoma multiforme und maligner Gliome eingesetzt, zunächst begleitend zur Radiotherapie und anschließend als Monotherapie.

Zu den häufigsten bekannten Nebenwirkungen zählen gastrointestinale Störungen, Blutbildveränderungen und dauerhafte Müdigkeit. Bei längerer Einnahme und resultierender Lymphopenie werden zudem selten atypische Pneumonien durch Pneumocystis jiroveci beobachtet.

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) berichtet über Verdachtsfälle einer nicht-infektiösen Alveolitis und Pneumonitis. Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung waren diese pulmonalen Reaktionen noch nicht als unerwünschte Arzneimittelwirkungen in der Fachinformation aufgeführt.

Empfehlungen

Die AkdÄ formuliert basierend auf Fallberichten und Spontanmeldungen folgende Hinweise zur Arzneimittelsicherheit:

Klinische Symptome und Diagnostik

• Bei Symptomen wie Dyspnoe oder unproduktivem Husten wird empfohlen, eine medikamenteninduzierte Pneumonitis als Differenzialdiagnose in Betracht zu ziehen.

• Dies gilt laut Publikation insbesondere, wenn bildgebende Verfahren (wie ein CT der Lunge) entsprechende entzündliche Veränderungen zeigen.

• Zur Bestätigung einer nichtbakteriellen Genese kann eine bronchoalveoläre Lavage herangezogen werden, in der sich typischerweise ein Überwiegen der Lymphozyten zeigt.

Therapeutisches Vorgehen

• Um ein Fortschreiten der pulmonalen Schädigung zu verhindern, wird das sofortige Absetzen des ursächlichen Arzneimittels empfohlen.

• Als therapeutische Maßnahme wird der Einsatz einer Steroidtherapie angeraten.

• Es wird zudem darum gebeten, alle beobachteten Nebenwirkungen und Verdachtsfälle an die AkdÄ zu melden.

Praxis-Tipp

Bei Personen unter Temozolomid-Therapie, die respiratorische Symptome wie Dyspnoe oder Reizhusten entwickeln, wird empfohlen, frühzeitig an eine medikamenteninduzierte Pneumonitis zu denken. Die AkdÄ betont, dass diese seltene Nebenwirkung ein sofortiges Absetzen des Zytostatikums erfordert, um irreversible Lungenschäden zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Welche Lungenveränderungen können durch Temozolomid ausgelöst werden?

Laut AkdÄ kann Temozolomid in seltenen Fällen eine nicht-infektiöse Alveolitis oder Pneumonitis verursachen. Zuvor waren bei längerer Einnahme vor allem atypische Pneumonien durch Pneumocystis jiroveci infolge einer Lymphopenie bekannt.

Auf welche Symptome sollte bei einer Temozolomid-Therapie geachtet werden?

Es wird empfohlen, auf respiratorische Beschwerden wie Dyspnoe und unproduktiven Husten zu achten. Diese können auf eine beginnende medikamenteninduzierte Lungenschädigung hinweisen.

Wie wird eine Temozolomid-induzierte Pneumonitis behandelt?

Die Publikation rät dazu, das Medikament umgehend abzusetzen, um ein Fortschreiten der Schädigung zu verhindern. Zusätzlich wird der Einsatz einer Steroidtherapie empfohlen.

Wie lässt sich die Diagnose einer medikamenteninduzierten Alveolitis sichern?

Neben den Befunden in der CT-Bildgebung kann eine Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage helfen. Ein deutliches Überwiegen der Lymphozyten stützt laut AkdÄ die Diagnose einer nichtbakteriellen Genese.