WHO Labour Care Guide 2025: Leitlinie zur Implementierung

Auf einen Blick

• Der WHO Labour Care Guide (LCG) ersetzt das bisherige WHO-Partogramm zur Überwachung unter der Geburt.
• Der Fokus liegt auf personenzentrierter Betreuung, gemeinsamer Entscheidungsfindung und der Vermeidung unnötiger Interventionen.
• Die Implementierung erfolgt strukturiert in 5 Reifegraden (Maturity Levels) und 7 konkreten Handlungsschritten.
• Der LCG umfasst 7 Sektionen, darunter explizit unterstützende Maßnahmen wie Geburtsbegleitung, Mobilität und Schmerzlinderung.

Hintergrund

Der WHO Labour Care Guide (LCG) ersetzt das bisherige modifizierte WHO-Partogramm. Er integriert die neuesten evidenzbasierten Empfehlungen zur intrapartalen Betreuung (Intrapartum Care, IPC), um eine positive Geburtserfahrung zu fördern. Ziel ist es, die mütterliche und neonatale Mortalität sowie Totgeburten durch evidenzbasierte, personenzentrierte Betreuung zu senken und unnötige medizinische Interventionen zu vermeiden.

Die 7 Sektionen des Labour Care Guides

Der LCG ist als umfassendes Instrument zur Entscheidungsfindung konzipiert und in sieben Bereiche unterteilt:

Sektion	Inhalt	Bemerkung
1	Identifikation	Basisdaten und Aufnahmecharakteristika
2	Unterstützende Betreuung	Begleitperson, Schmerzlinderung, orale Flüssigkeit, Mobilität/Position
3	Kind	Fetale Herzfrequenz (FHR), Fruchtwasser, Kopfschwellung (Caput), Schädelnahtüberlappung (Moulding)
4	Mutter	Puls, Blutdruck, Temperatur, Urin
5	Geburtsfortschritt	Wehentätigkeit, Zervixdilatation (aktive Phase ab 5 cm)
6	Medikamente	Oxytocin, intravenöse Flüssigkeiten, weitere Medikamente
7	Gemeinsame Entscheidungsfindung	Beurteilung, Plan, Dokumentation der geteilten Entscheidungen

Reifegradmodell der Implementierung (Maturity Levels)

Die Einführung des LCG erfolgt schrittweise über fünf Reifegrade:

Level	Beschreibung	Fokus
Level 1	Bewusstsein schaffen & Adaption	Vorbereitung, Situationsanalyse, Anpassung an den lokalen Kontext
Level 2	Transformative Praktiken	LCG ersetzt das Partogramm, Schulung des Personals, evidenzbasierte Überwachung
Level 3	Konsolidierung	Nachhaltige Nutzung des LCG, Nutzung von Daten für Audits und Qualitätsverbesserung
Level 4	Erweiterte Maßnahmen	Vollständige Umsetzung aller IPC-Empfehlungen für eine positive Geburtserfahrung
Level 5	Kontinuierliche Verbesserung	Laufendes Monitoring, Supervision, Entwicklung innovativer Lösungsansätze

Die 7 Handlungsschritte (Actions) zur Implementierung

Die Umsetzung basiert auf dem PDSA-Zyklus (Plan-Do-Study/Learn-Act) zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung:

• Action 1: Aufbau von Führungsstrukturen und Unterstützung (z. B. nationales Steering Committee).
• Action 2: Durchführung einer Situationsanalyse (Verständnis des lokalen Kontextes mittels LCG-SAQT).
• Action 3: Übernahme von Verantwortung und Erstellung eines Implementierungsplans (Roadmap).
• Action 4: Sicherstellung der essenziellen Infrastruktur (Ausrüstung, Medikamente, Schulungsmaterialien).
• Action 5: Kapazitätsaufbau und Start der Implementierung (Training, Mentoring, Supervision).
• Action 6: Kontinuierliche Messung von Versorgungsqualität und Outcomes.
• Action 7: Verfeinerung der Strategien für einen nachhaltigen Scale-up.

Qualitätsindikatoren (Monitoring & Evaluation)

Zur Überprüfung der Versorgungsqualität (Quality of Care, QoC) auf Einrichtungsebene empfiehlt die WHO spezifische Indikatoren:

Indikator	Definition	Ziel / Zweck
LCG-Nutzung	Anteil der Frauen, für die der LCG vollständig ausgefüllt wurde	Überprüfung der LCG-Implementierung
FHR bei Aufnahme	Anteil der Frauen mit dokumentierter fetaler Herzfrequenz bei Aufnahme	Messung der Versorgungsqualität
Blutdruck bei Aufnahme	Anteil der Frauen mit dokumentiertem Blutdruck bei Aufnahme	Messung der Versorgungsqualität
Begleitperson	Anteil der Frauen, die eine Begleitperson wünschten und hatten	Förderung der personenzentrierten Betreuung
Kaiserschnittrate	Anteil der Geburten per Sectio caesarea (nach Robson-Klassifikation)	Überwachung von Interventionen
Totgeburten (Einrichtung)	Anzahl/Anteil der Totgeburten in der Einrichtung	Outcome-Messung

Praxis-Tipp

Nutzen Sie den LCG nicht nur als reines Dokumentationswerkzeug, sondern als aktives Instrument zur gemeinsamen Entscheidungsfindung (Shared Decision-Making) mit der Gebärenden.

Häufig gestellte Fragen

Was ersetzt der WHO Labour Care Guide?

Der LCG ersetzt das bisherige modifizierte WHO-Partogramm zur Überwachung von Wehen und Geburt.

Welche unterstützenden Maßnahmen fordert der LCG?

Der LCG fordert explizit die Dokumentation und Förderung von Geburtsbegleitung, Mobilität, freier Wahl der Geburtsposition, oraler Flüssigkeitsaufnahme und Schmerzlinderung.

Wie wird die Implementierung des LCG gesteuert?

Die Implementierung erfolgt über einen 7-stufigen Aktionsplan, der auf PDSA-Zyklen (Plan-Do-Study-Act) basiert, und durchläuft 5 Reifegrade (Maturity Levels).

Welche Qualitätsindikatoren empfiehlt die WHO zur Überwachung?

Zu den Kernindikatoren gehören die LCG-Nutzungsrate, die Dokumentation der fetalen Herzfrequenz und des mütterlichen Blutdrucks bei Aufnahme, die Anwesenheit einer Begleitperson sowie die Kaiserschnittrate.