Hepatitis-B-Screening: USPSTF-Leitlinie (2020)
📋Auf einen Blick
- •Die USPSTF empfiehlt das Hepatitis-B-Screening fuer asymptomatische Jugendliche und Erwachsene mit erhoehtem Risiko (Empfehlungsgrad B).
- •Bis zu 60 % der HBV-Infizierten sind sich ihrer Erkrankung nicht bewusst, da diese oft lange asymptomatisch verlaeuft.
- •Zu den Hochrisikogruppen zaehlen unter anderem Personen aus Endemiegebieten, Drogeninjizierende, MSM und HIV-Infizierte.
Hintergrund
In den USA leben schaetzungsweise 862.000 Menschen mit einer chronischen Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV). Eine grosse klinische Herausforderung besteht darin, dass bis zu 60 % der infizierten Personen sich ihrer Infektion nicht bewusst sind. Viele Betroffene bleiben asymptomatisch, bis sich eine Leberzirrhose oder eine Lebererkrankung im Endstadium entwickelt.
Zielgruppe des Screenings
Die aktuelle Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) richtet sich an asymptomatische, nicht-schwangere Jugendliche und Erwachsene, die ein erhoehtes Risiko fuer eine HBV-Infektion aufweisen. Dies schliesst explizit auch Personen ein, die bereits vor dem Screening gegen HBV geimpft wurden.
Risikogruppen
Personen, die in Regionen mit einer HBV-Praevalenz von 2 % oder mehr geboren wurden, infizieren sich haeufig bereits bei der Geburt. Sie machen bis zu 95 % der neu gemeldeten chronischen Infektionen in den USA aus.
Die USPSTF definiert folgende Hochrisikogruppen, bei denen ein Screening durchgefuehrt werden sollte:
| Risikogruppe | Beschreibung / Beispiele |
|---|---|
| Personen aus Endemiegebieten | Geboren in Regionen mit >= 2 % HBV-Praevalenz (z. B. Afrika, Asien, pazifische Inseln, Teile Suedamerikas) |
| Drogengebrauchende | Personen, die Drogen injizieren (PWID) |
| Sexuelle Risiken | Maenner, die Sex mit Maennern haben (MSM) |
| Koinfektionen | Personen mit einer HIV-Infektion |
| Kontaktpersonen | Sexualpartner, Needle-Sharing-Kontakte und Haushaltskontakte von chronisch HBV-Infizierten |
Empfehlung der USPSTF
Die USPSTF kommt mit moderater Sicherheit zu dem Schluss, dass das Screening auf eine HBV-Infektion bei der genannten Risikopopulation einen moderaten Nettonutzen aufweist.
- Empfehlung: Die USPSTF empfiehlt das Screening auf eine HBV-Infektion bei Jugendlichen und Erwachsenen mit erhoehtem Infektionsrisiko. (Empfehlungsgrad B)
💡Praxis-Tipp
Denken Sie bei asymptomatischen Patienten aus Endemiegebieten (Praevalenz >= 2 %) oder mit bekannten Risikofaktoren (z. B. MSM, i.v. Drogenkonsum) aktiv an ein Hepatitis-B-Screening, da bis zu 60 % der Infektionen unerkannt bleiben.