Asymptomatische Bakteriurie: Screening-Leitlinie (USPSTF)
📋Auf einen Blick
- •Schwangere sollen mittels Urinkultur auf eine asymptomatische Bakteriurie gescreent werden (Empfehlungsgrad B).
- •Bei nicht-schwangeren Erwachsenen wird von einem Screening abgeraten (Empfehlungsgrad D).
- •Eine unbehandelte asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft ist mit Pyelonephritis und perinatalen Komplikationen assoziiert.
- •Die Behandlung birgt geringe Risiken wie Antibiotika-Nebenwirkungen und Mikrobiom-Veränderungen.
Hintergrund
Die asymptomatische Bakteriurie weist in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung bei Frauen die höchste Prävalenz auf. Die Raten steigen sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit zunehmendem Alter an.
| Patientengruppe | Geschätzte Prävalenz |
|---|---|
| Prämenopausale Frauen | 1 % bis 6 % |
| Schwangere Frauen | 2 % bis 10 % |
In der Schwangerschaft ist die asymptomatische Bakteriurie mit der Entwicklung einer Pyelonephritis assoziiert, welche einen der häufigsten nicht-geburtshilflichen Gründe für eine Hospitalisierung darstellt. Eine Pyelonephritis in der Schwangerschaft ist wiederum mit schweren perinatalen Komplikationen verbunden, darunter:
- Septikämie
- Atemnotsyndrom (Respiratory Distress)
- Niedriges Geburtsgewicht
- Spontane Frühgeburt
Zielgruppe der Leitlinie
Die Empfehlungen der USPSTF richten sich an in der Gemeinde lebende Erwachsene ab 18 Jahren sowie an schwangere Personen jeden Alters, die keine Anzeichen oder Symptome einer Harnwegsinfektion aufweisen.
Screening-Empfehlungen
Die USPSTF unterscheidet strikt zwischen schwangeren und nicht-schwangeren Personen hinsichtlich des Nutzens eines Screenings und einer anschließenden Behandlung.
| Patientengruppe | Empfehlung | Empfehlungsgrad | Begründung |
|---|---|---|---|
| Schwangere | Screening mittels Urinkultur empfohlen | B | Moderater Nettonutzen durch Reduktion perinataler Komplikationen und Pyelonephritis-Inzidenz. |
| Nicht-Schwangere Erwachsene | Screening nicht empfohlen | D | Kein Nettonutzen. Die potenziellen Schäden durch die Behandlung überwiegen. |
Risiken der Behandlung
Die USPSTF fand ausreichende Evidenz dafür, dass die Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie mit Schäden verbunden ist, deren Ausmaß als mindestens gering eingestuft wird. Zu den bekannten Risiken gehören:
- Unerwünschte Wirkungen der Antibiotikatherapie
- Veränderungen des Mikrobioms
💡Praxis-Tipp
Führen Sie bei Schwangeren routinemäßig eine Urinkultur zum Screening auf asymptomatische Bakteriurie durch. Verzichten Sie bei asymptomatischen, nicht-schwangeren Erwachsenen auf Urinuntersuchungen, um unnötige Antibiotikagaben zu vermeiden.