Unterschenkelorthesen (AFO): Therapie bei Wadenparese
Hintergrund
Schwäche der Wadenmuskulatur tritt häufig bei langsam fortschreitenden neuromuskulären Erkrankungen auf. Dazu zählen beispielsweise Morbus Charcot-Marie-Tooth, Muskeldystrophien oder Folgen einer Poliomyelitis.
Die Wadenmuskeln sind essenziell für die Stabilität und den Vorwärtsantrieb beim Gehen. Eine Schwäche führt zu einem instabilen Gangbild, einer veränderten Biomechanik und einem deutlich erhöhten Energieaufwand.
Zur Verbesserung der Gehfähigkeit werden standardmäßig Unterschenkelorthesen (Ankle-Foot Orthoses, AFO) eingesetzt. Diese sollen das Sprunggelenk stabilisieren, übermäßige Bewegungen einschränken und so das Gehen erleichtern.
Empfehlungen
Der aktuelle Cochrane Review fasst die Evidenz zur Wirksamkeit verschiedener Unterschenkelorthesen (AFO) zusammen. Die Ergebnisse basieren auf Studien mit insgesamt 186 Teilnehmenden.
Vergleich der Orthesen-Materialien
Die Auswertung der Studien zeigt, dass die Wirksamkeit stark vom verwendeten Material abhängt. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz wird für diese Endpunkte als niedrig eingestuft.
| Material | Einfluss auf Gehgeschwindigkeit | Einfluss auf Energieaufwand |
|---|---|---|
| Carbon (individuell) | Erhöhung möglich | Reduktion möglich |
| Leder | Erhöhung möglich | Keine Daten |
| Polypropylen | Kaum/kein Unterschied | Keine Daten |
| Elastische Materialien | Kaum/kein Unterschied | Keine Daten |
Unklare Endpunkte
Für mehrere klinisch relevante Parameter reicht die aktuelle Studienlage nicht aus, um verlässliche Aussagen zu treffen. Dies betrifft laut Review insbesondere folgende Bereiche:
-
Die subjektiv empfundene Anstrengung beim Gehen
-
Das Gleichgewicht und die dynamische Stabilität
-
Die tatsächliche Tragedauer und Nutzung im Alltag
Unerwünschte Ereignisse
In den eingeschlossenen Studien wurden vereinzelt milde unerwünschte Ereignisse dokumentiert. Dazu zählten vor allem Druckstellen, Ödeme sowie Knie- oder Hüftschmerzen. Der Review betont jedoch, dass die Datenlage zu schwach ist, um sichere Schlussfolgerungen zu ziehen.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review weist darauf hin, dass die Materialwahl und die Steifigkeit der Orthese entscheidend für den klinischen Erfolg sind. Während Carbon-Orthesen den Energieaufwand reduzieren können, zeigen weichere Materialien wie Polypropylen oft keinen Effekt auf die Gehgeschwindigkeit. Es wird betont, dass die individuelle Anpassung der Orthesensteifigkeit an das Gangbild essenziell ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review zeigen individuell angefertigte Carbon-Orthesen die besten Ergebnisse. Sie können den Energieaufwand reduzieren und die Gehgeschwindigkeit erhöhen.
Die aktuelle Evidenz zeigt, dass Polypropylen-Orthesen wahrscheinlich keinen oder nur einen sehr geringen Einfluss auf die Gehgeschwindigkeit haben. Der Review stuft die Vertrauenswürdigkeit dieser Daten jedoch als niedrig ein.
In den untersuchten Studien wurden milde unerwünschte Ereignisse wie Druckstellen, Schmerzen in Knie oder Hüfte sowie Ödeme berichtet. Aufgrund der schwachen Datenlage lassen sich laut Review jedoch keine sicheren Schlussfolgerungen zur Häufigkeit ziehen.
Der Review kommt zu dem Schluss, dass die aktuelle Studienlage keine verlässlichen Aussagen zum Einfluss von Orthesen auf das Gleichgewicht zulässt. Die verfügbare Evidenz wird als sehr unsicher eingestuft.
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Quelle: Cochrane Review: Ankle-foot orthoses for improving walking in adults with calf muscle weakness due to neuromuscular disorders (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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