Tioguanin: Pädiatrische Dosierung bei AML und ALL
Hintergrund
Die Monographie des Kinderformulariums beschreibt den Einsatz von Tioguanin bei Kindern und Jugendlichen.
Tioguanin ist ein Purinantimetabolit und Sulfhydryl-Analogon der Purinbase Guanin. Der Wirkstoff hemmt die Purinbiosynthese und wird in die DNA eingebaut, was zu einer zytotoxischen Wirkung auf rasch proliferierende Tumorzellen führt.
Das Arzneimittel ist für onkologische Erkrankungen bei Kindern ab einem Alter von einem Monat zugelassen. Es kommt primär bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) und der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) zum Einsatz.
Empfehlungen
Anwendungshinweise
Die Einnahme wird mit reichlich Flüssigkeit empfohlen.
Laut Monographie können eine gleichzeitige Nahrungsaufnahme oder Erbrechen die Resorption und somit den Plasmaspiegel des Wirkstoffs vermindern.
Pharmakogenetische Diagnostik
Vor Therapiebeginn kann eine genotypische Untersuchung auf NUDT15-Varianten in Erwägung gezogen werden.
Bei Personen mit erblich bedingter geringer oder fehlender Thiopurinmethyltransferase (TPMT)-Aktivität oder mutiertem NUDT15-Gen besteht ein erhöhtes Risiko für schwere Toxizität.
In diesen Fällen ist laut Quelle in der Regel eine Dosisreduktion erforderlich.
Nierenfunktionsstörungen
Bei Kindern über 3 Monaten richtet sich die Dosisanpassung nach der glomerulären Filtrationsrate (GFR):
-
GFR ≥ 10 ml/min/1.73m²: Keine Dosisanpassung erforderlich
-
GFR < 10 ml/min/1.73m²: Keine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung möglich
Dosierung
Die genaue Dosis und Dosisfrequenz hängen stark vom jeweiligen Behandlungsprotokoll ab. Folgende Richtwerte werden in der Monographie genannt:
| Indikation | Dosis | Frequenz / Bemerkung |
|---|---|---|
| AML (Induktionstherapie) | 100 mg/m² | alle 12 Stunden (im TAD-Schema) |
| ALL (Konsolidierung/Intensivierung) | 60 mg/m² | pro Tag |
| Allgemeiner Richtwert | 60 - 200 mg/m² | pro Tag |
Kontraindikationen
Neben Überempfindlichkeiten gegen den Wirkstoff oder sonstige Bestandteile sind keine weiteren Gegenanzeigen bekannt.
💡Praxis-Tipp
Die Monographie warnt vor einem hohen Risiko für Lebertoxizität mit vaskulärer Endothelschädigung, weshalb Tioguanin nicht als Erhaltungstherapie oder für vergleichbare Langzeit-Dauerbehandlungen eingesetzt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Kinderformularium ist der Wirkstoff für onkologische Erkrankungen bei Kindern ab einem Alter von einem Monat zugelassen.
Es wird eine orale Einnahme mit reichlich Flüssigkeit empfohlen. Die Quelle weist darauf hin, dass Nahrungsaufnahme oder Erbrechen die Resorption vermindern können.
Mutationen im NUDT15-Gen oder eine verminderte TPMT-Aktivität erhöhen das Risiko für schwere Toxizität. In solchen Fällen ist laut Monographie meist eine Dosisreduktion erforderlich.
Bei einer GFR von mindestens 10 ml/min/1.73m² ist bei Kindern über 3 Monaten keine Anpassung nötig. Für niedrigere Werte gibt die Monographie keine allgemeine Empfehlung.
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Quelle: Kinderformularium: Cefuroxim - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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