Thermische Verletzungen: Volumentherapie & Neunerregel
Hintergrund
Thermische Verletzungen, zu denen Verbrennungen und Verbrühungen zählen, gehören zu den schwerwiegendsten Traumata in der Medizin. Sie erfordern je nach Ausmaß und Lokalisation eine hochspezialisierte, interdisziplinäre Versorgung, um Mortalität und Langzeitfolgen zu minimieren.
Die Beurteilung der Verbrennungstiefe sowie der betroffenen Körperoberfläche ist essenziell für das weitere klinische Management und die Triage der Betroffenen.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Registereintrag der AWMF-Leitlinie "Behandlung von thermischen Verletzungen bei Erwachsenen" (Registernummer 044-001). Da der Originaltext derzeit im Register nicht verfügbar ist, werden im Folgenden etablierte allgemeine medizinische Grundsätze der Verbrennungsmedizin dargestellt.
💡Praxis-Tipp
Bei der Berechnung des Flüssigkeitsbedarfs nach der Parkland-Formel wird die Zeit ab dem Unfallzeitpunkt gerechnet, nicht ab dem Eintreffen im Krankenhaus. Zudem wird empfohlen, reine Erytheme (Verbrennungen 1. Grades) nicht in die Berechnung der verbrannten Körperoberfläche einzubeziehen.
Häufig gestellte Fragen
Standardmäßig wird die Neunerregel nach Wallace angewendet, bei der Körperregionen in 9-Prozent-Schritten eingeteilt werden. Alternativ kann für kleinere Flächen die Handflächenregel genutzt werden, bei der die Handfläche des Betroffenen (inklusive Finger) etwa 1 % der Körperoberfläche entspricht.
Zur Orientierung dient häufig die Parkland-Formel: 4 ml kristalloide Lösung pro kg Körpergewicht pro Prozent verbrannter Körperoberfläche für die ersten 24 Stunden. Die erste Hälfte dieser berechneten Menge wird in den ersten 8 Stunden nach dem Trauma verabreicht.
Eine Verlegung ist unter anderem indiziert bei Verbrennungen 2. Grades über 10 % der Körperoberfläche sowie bei allen drittgradigen Verbrennungen. Auch die Beteiligung von Gesicht, Händen, Genitalien oder ein begleitendes Inhalationstrauma erfordern eine spezialisierte Behandlung.
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Quelle: Behandlung von thermischen Verletzungen bei Erwachsenen (AWMF, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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