Anatomie des Plexus brachialis: StatPearls

Hintergrund

Die StatPearls-Übersicht beschreibt den Plexus brachialis als zentrales Nervengeflecht, das für die motorische und sensible Innervation der oberen Extremität verantwortlich ist. Er entspringt den ventralen Ästen der Spinalnerven C5 bis T1.

Von proximal nach distal gliedert sich der Plexus in Wurzeln, Trunci, Divisiones, Faszikel (Cords) und Endäste. Verletzungen in diesem Bereich gehören zu den schwerwiegendsten Läsionen der oberen Extremität.

Die embryonale Entwicklung des Plexus beginnt in der fünften Schwangerschaftswoche. Die Blutversorgung erfolgt primär über die Arteria subclavia und ihre anatomischen Äste.

Empfehlungen

Die Übersicht formuliert folgende Kernaussagen zur Anatomie und Klinik:

Anatomischer Aufbau und Endäste

Der Plexus brachialis bildet fünf große Endäste, die spezifische motorische Funktionen ermöglichen. Die Quelle beschreibt folgende Zuordnungen:

Nerv	Ursprung	Hauptfunktion
N. musculocutaneus	C5-C6	Ellenbogenflexion und Supination
N. axillaris	C5-C6	Schulterabduktion und Außenrotation
N. radialis	C5-T1	Extension von Ellenbogen, Handgelenk und Fingern
N. medianus	C5-T1	Pronation, Handgelenksflexion, Daumenopposition
N. ulnaris	C8-T1	Fingerabduktion/-adduktion, Daumenadduktion

Klinische Läsionsmuster

Je nach Höhe der Schädigung werden laut Text verschiedene Syndrome unterschieden:

• Erb-Duchenne-Parese: Eine obere Läsion (C5-C6), oft durch Geburtstraumata, die zur typischen "Waiter's tip"-Haltung führt.

• Klumpke-Parese: Eine untere Läsion (C8-T1), die sich durch eine Krallenhand und gelegentlich ein Horner-Syndrom äußert.

• Thoracic-Outlet-Syndrom: Kompression des unteren Truncus und der Subclavia-Gefäße, oft bedingt durch eine Halsrippe oder einen Pancoast-Tumor.

Spezifische periphere Nervenläsionen

Der Text ordnet spezifischen Nervenverletzungen charakteristische Ausfallerscheinungen zu:

• Nervus radialis: Führt bei Kompression in der Axilla ("Saturday night palsy") zur Fallhand.

• Nervus thoracicus longus: Eine Läsion resultiert in einer Scapula alata, häufig nach axillärer Lymphknotendissektion.

• Nervus medianus: Schädigungen äußern sich durch eine Schwurhand ("hand of benediction") oder Affenhand.

Praxis-Tipp

Es wird betont, dass anatomische Variationen des Plexus brachialis häufig vorkommen und ein erhöhtes Risiko für iatrogene Verletzungen darstellen. Bei chirurgischen Eingriffen an der oberen Extremität wird empfohlen, auf atypische Verläufe, wie beispielsweise einen gespaltenen Nervus medianus, zu achten.

Häufig gestellte Fragen

Welche Spinalnerven bilden den Plexus brachialis?

Der Plexus brachialis entsteht aus den ventralen Ästen der Spinalnerven C5 bis T1. Diese bilden die anatomische Grundlage für die Innervation der gesamten oberen Extremität.

Was sind die typischen Zeichen einer Erb-Duchenne-Parese?

Laut StatPearls zeigt sich eine obere Plexusläsion typischerweise durch die sogenannte "Waiter's tip"-Stellung. Dabei ist der Arm des Betroffenen innenrotiert und an der Schulter adduziert.

Welche Nervenläsion verursacht eine Fallhand?

Eine Fallhand (Wrist drop) entsteht durch eine Läsion des Nervus radialis. Der Text beschreibt dies häufig als Folge einer Kompression in der Axilla, klinisch auch bekannt als "Saturday night palsy".

Wodurch entsteht eine Scapula alata?

Eine Scapula alata wird durch eine Schädigung des Nervus thoracicus longus verursacht. Dies tritt laut Quelle häufig nach einer axillären Lymphknotendissektion im Rahmen einer Mastektomie auf.

Was kennzeichnet das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Es entsteht durch eine Kompression des unteren Truncus und der Gefäße, beispielsweise durch eine Halsrippe. Neben neurologischen Ausfällen kommt es dabei auch zu Ischämie, Schmerzen und Ödemen im Arm.