Advocacy-Dienste für Erwachsene: Leitlinie (NICE)
📋Auf einen Blick
- •Ein rechtlicher Anspruch auf unabhängige Interessenvertretung (Advocacy) besteht u.a. bei erheblichen Schwierigkeiten in der Entscheidungsfindung oder bei fehlender Einwilligungsfähigkeit.
- •Advocacy-Dienste sollten auch Personen ohne gesetzlichen Anspruch angeboten werden, wenn Entscheidungen erhebliche Auswirkungen auf ihr Wohlbefinden haben.
- •Zuweisungen zu Advocacy-Diensten müssen so früh wie möglich erfolgen, um ausreichend Vorbereitungszeit zu gewährleisten.
- •Unabhängige Interessenvertreter für psychische Gesundheit (IMHA) sollten nach dem Opt-out-Prinzip angeboten werden.
- •Medizinisches und pflegerisches Personal muss regelmäßig im Umgang mit Advocacy-Diensten geschult werden.
Hintergrund
Advocacy-Dienste (Interessenvertretungen) stellen sicher, dass die Stimmen, Wünsche und Präferenzen von Menschen mit gesundheitlichen und sozialen Pflegebedürfnissen gehört werden. Ein unabhängiger Interessenvertreter (Advocate) unterstützt Personen dabei, ihre Bedürfnisse auszudrücken, Optionen abzuwägen und Entscheidungen zu treffen. Die vorliegende NICE-Leitlinie definiert Qualitätsstandards für die Bereitstellung und Integration dieser Dienste.
Gesetzlicher Anspruch auf Advocacy
Die Leitlinie fasst die rechtlichen Rahmenbedingungen (basierend auf britischem Recht) zusammen, in denen ein zwingender Anspruch auf einen unabhängigen Interessenvertreter besteht:
| Rechtsgrundlage | Indikation / Zielgruppe | Voraussetzung |
|---|---|---|
| Care Act 2014 | Erhebliche Schwierigkeiten beim Verstehen, Behalten oder Abwägen von Informationen | Keine andere geeignete Person zur Unterstützung verfügbar |
| Mental Capacity Act 2005 | Fehlende Einwilligungsfähigkeit bei schweren medizinischen Behandlungen oder Unterbringung | Krankenhausaufenthalt >28 Tage oder Pflegeheim >8 Wochen |
| Mental Health Act 1983 | Unterbringung nach dem Mental Health Act (Zwangseinweisung) | Unabhängig vom Alter (IMHA - Independent Mental Health Advocate) |
| Health and Social Care Act 2012 | Unterstützung bei Beschwerden | Beschwerde gegen Gesundheits- oder Sozialdienste |
Hinweis: Auch Personen, die nicht unter diese gesetzlichen Ansprüche fallen, sollte Advocacy angeboten werden, wenn sie andernfalls ihre Ansichten nicht äußern könnten und Entscheidungen erhebliche Auswirkungen auf ihr Wohlbefinden haben.
Zugang und Zuweisung
Der Zugang zu Advocacy-Diensten muss barrierefrei und proaktiv gestaltet werden.
- Frühzeitige Zuweisung: Der Bedarf muss so früh wie möglich identifiziert und die Zuweisung ohne Verzögerung vorgenommen werden.
- Opt-out-Verfahren: IMHA-Dienste (für psychische Erkrankungen) sollten auf einer Opt-out-Basis angeboten werden, sodass jeder Berechtigte automatisch einen Vertreter trifft.
- Informationsbereitstellung: Informationen über Advocacy müssen in zugänglichen Formaten (z.B. Leichte Sprache, Braille, Audio) und an jedem wichtigen Kontaktpunkt im Gesundheitssystem wiederholt angeboten werden.
- Persönlicher Kontakt: Gesundheitsdienstleister müssen sicherstellen, dass Interessenvertreter die Patienten persönlich treffen können, um den Erstkontakt herzustellen.
Zusammenarbeit im klinischen Alltag
Für eine effektive Interessenvertretung ist die Kooperation des medizinischen Personals essenziell. Gesundheits- und Sozialdienstleister sollten Advocacy wie folgt erleichtern:
- Zeitplanung: Die Verfügbarkeit des Interessenvertreters muss bei der Planung von Besprechungen, Visiten oder Entscheidungsfindungen berücksichtigt werden.
- Privatsphäre: Es müssen private Räumlichkeiten zur Verfügung gestellt werden, in denen vertrauliche Gespräche ohne Zuhörer stattfinden können.
- Durchgehende Einbindung: Der Interessenvertreter muss in alle Diskussionen einbezogen werden, bis eine Entscheidung getroffen, dem Patienten erklärt und die Möglichkeit zum Widerspruch gegeben wurde.
- Informationsaustausch: Relevante Informationen und Risikobewertungen müssen angemessen mit dem Interessenvertreter geteilt werden.
Anforderungen an Advocacy-Dienste
Advocacy-Dienste müssen unabhängig, personenzentriert und kulturell angemessen agieren.
| Anforderung | Umsetzung / Bemerkung |
|---|---|
| Unabhängigkeit | Strukturelle und finanzielle Trennung von anderen Gesundheits- und Sozialdiensten zur Vermeidung von Interessenkonflikten. |
| Kontinuität | Möglichst derselbe Interessenvertreter für den gesamten Prozess. |
| Kulturelle Kompetenz | Respektierung religiöser, kultureller und sprachlicher Bedürfnisse (inkl. Bereitstellung von Dolmetschern). |
| Safeguarding | Schulung der Mitarbeiter zur Erkennung und Meldung von Missbrauch oder Vernachlässigung. |
Medizinisches Personal, das regelmäßig mit Advocacy-Diensten arbeitet, muss alle 2 bis 3 Jahre geschult werden, um die Rolle der Interessenvertreter zu verstehen und die Zusammenarbeit zu optimieren.
💡Praxis-Tipp
Beziehen Sie den Interessenvertreter (Advocate) proaktiv in die Terminplanung für Visiten und Aufklärungsgespräche ein und stellen Sie sicher, dass Patient und Vertreter vorab ausreichend Zeit für vertrauliche Vorbesprechungen in einem ungestörten Raum haben.