Malaria-Nachweis: Dicker Tropfen und Blutausstrich

Hintergrund

Die Leitlinie von Gesundheit.gv.at beschreibt den direkten, mikroskopischen Nachweis von Malariaerregern im Blut. Malaria ist eine tropische Infektionserkrankung, die durch Plasmodien hervorgerufen und durch den Stich der Anophelesmücke auf den Menschen übertragen wird.

Die Erreger befallen die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und vermehren sich dort intrazellulär. Der Entwicklungszyklus der Parasiten führt zu den charakteristischen, rhythmischen Fieberschüben der Erkrankung.

Unbehandelt kann insbesondere die Malaria tropica zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Koma, Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen führen. Daher ist eine rasche und präzise Labordiagnostik essenziell für den Therapieerfolg.

Praxis-Tipp

Ein einzelner negativer Blutausstrich oder dicker Tropfen reicht laut Leitlinie nicht aus, um eine Malaria sicher auszuschließen. Es wird darauf hingewiesen, dass die Diagnostik bei negativem Erstbefund zwingend wiederholt werden muss, konkret mindestens zweimal täglich an zwei aufeinanderfolgenden Tagen. Zudem gilt jeder unklare Fieberzustand nach einer Tropenreise primär als Malariaverdacht.

Häufig gestellte Fragen

Wann ist der beste Zeitpunkt für die Blutabnahme bei Verdacht auf Malaria?

Laut Leitlinie sollte die Blutabnahme nach Möglichkeit während eines Fieberschubes erfolgen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Konzentration der Plasmodien im Blut am höchsten, was den mikroskopischen Nachweis erleichtert.

Was ist der Unterschied zwischen einem dicken Tropfen und einem Blutausstrich?

Der dicke Tropfen dient als Anreicherungsverfahren und ist sensitiver bei geringer Erregerlast, jedoch ist die Morphologie der Plasmodien oft schwer beurteilbar. Der Blutausstrich ermöglicht eine bessere morphologische Beurteilung, erfordert aber eine längere und exakte Durchmusterung des Objektträgers.

Wie oft muss die Malariasuche bei negativem Befund wiederholt werden?

Die Leitlinie gibt an, dass zum sicheren Ausschluss einer Malaria die Untersuchung mindestens zweimal täglich an zwei aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt werden muss. Ein einmalig negativer Befund ist nicht ausreichend.

Welche Erreger lösen die Malaria tropica aus?

Die maligne Form der Malaria, die Malaria tropica, wird durch den Erreger Plasmodium falciparum hervorgerufen. Sie zeichnet sich durch unregelmäßige Fieberschübe aus und kann unbehandelt schnell lebensbedrohlich werden.

Welche weiteren Laborwerte helfen bei der Malaria-Diagnostik?

Neben der mikroskopischen Suche nennt die Leitlinie den Malariaschnelltest (Nachweis von Plasmodien-LDH), die DNA-PCR zum Nachweis von Plasmodienerbgut sowie die Bestimmung von Plasmodienantikörpern zur Bestätigung oder Verlaufskontrolle.

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