Blutglukose (Blutzucker) Diagnostik: Gesundheit.gv.at

Hintergrund

Die Messung der Glukose (Traubenzucker) im Blut ist der wichtigste laborchemische Test zur Diagnose und Verlaufskontrolle eines Diabetes mellitus. Neben dem Blut kann Glukose auch in anderen Körperflüssigkeiten wie dem Harn bestimmt werden.

Die Erkrankung Diabetes mellitus ist durch eine chronische Hyperglykämie gekennzeichnet. Es wird primär zwischen dem autoimmun bedingten Typ-I-Diabetes (Insulinmangel) und dem Typ-II-Diabetes (Insulinresistenz) unterschieden.

Risikofaktoren für einen Typ-II-Diabetes umfassen eine genetische Prädisposition, chronisches Übergewicht, Bewegungsmangel sowie Fehlernährung. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist essenziell, um schwere Folgeerkrankungen zu verhindern.

Empfehlungen

Die Informationen von Gesundheit.gv.at definieren klare Kriterien für die Blutzuckermessung und die Interpretation der Ergebnisse.

Präanalytik und Diagnostik

Für die Beurteilung des Nüchternblutzuckers ist es zwingend erforderlich, dass vor der Blutabnahme acht Stunden lang keine Kalorienzufuhr stattgefunden hat. Zur Diagnose und Verlaufskontrolle eines Diabetes mellitus werden folgende Tests beschrieben:

• Messung der Glukose im Blut und im Harn

• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) mit 75 Gramm Glukoselösung

• Bestimmung des HbA1c-Wertes als Blutzuckergedächtnis

Interpretation der Nüchternblutzuckerwerte

Die Quelle gibt folgende Grenzwerte für den Nüchternblutzucker vor:

Nüchternblutzucker	Interpretation	Weiteres Vorgehen
< 100 mg/dL	Normaler Referenzbereich	Keine weitere Diagnostik nötig
100 - 125 mg/dL	Grenzwertige Erhöhung	Weiterführende Diagnostik mittels oGTT erforderlich
> 125 mg/dL	Diagnose Diabetes mellitus gesichert	Gilt bei mehrmaliger Messung

Bei einer gestörten Glukosetoleranz im oGTT besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Diabetes. Es wird beschrieben, dass in diesem Stadium durch Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität eine Manifestation verzögert oder verhindert werden kann.

Glukose im Harn

Die Bestimmung von Harnzucker dient lediglich als Screening-Methode. Normalerweise ist der Harn frei von Glukose.

• Glukose wird erst ab einem Blutzuckerspiegel von über 180 mg/dL in den Harn ausgeschieden.

• Ein positiver Harnzucker ist kein Beweis für das Vorliegen einer Zuckerkrankheit.

Ursachen einer Hypoglykämie

Ein zu niedriger Blutzuckerspiegel kommt bei gesunden Menschen aufgrund der hormonellen Regulation durch Insulin und Glukagon sowie der Leberspeicher (Glykogen) normalerweise nicht vor. Als Ursachen für eine Unterzuckerung werden genannt:

• Überdosierung von Insulin

• Überdosierung von oralen Antidiabetika (wie Sulfonylharnstoffe)

• Insulin-produzierende Tumore

Praxis-Tipp

Ein positiver Nachweis von Glukose im Harn beweist das Vorliegen eines Diabetes mellitus nicht und dient lediglich als Screening-Parameter. Da die Nierenschwelle erst bei einem Blutzuckerwert von über 180 mg/dL überschritten wird, schließt ein negativer Harnzucker eine beginnende oder milde diabetische Stoffwechsellage keinesfalls aus. Zudem ist für die korrekte Interpretation des Nüchternblutzuckers eine strikte Nahrungskarenz von acht Stunden vor der Blutentnahme sicherzustellen.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem Blutzuckerwert liegt ein Diabetes mellitus vor?

Laut Quelle ist die Diagnose eines Diabetes mellitus gesichert, wenn der Nüchternblutzucker bei mehrmaliger Messung über 125 mg/dL liegt. Werte zwischen 100 und 125 mg/dL gelten als grenzwertig und erfordern eine weitere Diagnostik.

Wann muss ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT) durchgeführt werden?

Ein oGTT wird empfohlen, wenn der Nüchternblutzucker eine grenzwertige Erhöhung zwischen 100 und 125 mg/dL aufweist. Dabei wird die Reaktion des Körpers auf eine standardisierte Belastung mit 75 Gramm Glukose überprüft.

Was bedeutet nüchtern vor der Blutzuckerbestimmung?

Für die Bestimmung des Nüchternblutzuckers wird vorausgesetzt, dass in den letzten acht Stunden vor der Blutabnahme keine Kalorienzufuhr stattgefunden hat. Nur unter dieser Bedingung sind die Referenzwerte anwendbar.

Ab wann lässt sich Zucker im Urin nachweisen?

Glukose wird erst in den Harn ausgeschieden, wenn der Blutzuckerspiegel den Wert von 180 mg/dL überschreitet. Ein negativer Harnzucker schließt leicht erhöhte Blutzuckerwerte somit nicht aus.

Was sind typische Ursachen für eine Unterzuckerung?

Ein zu niedriger Blutzuckerspiegel tritt bei stoffwechselgesunden Personen kaum auf. Er wird meist durch eine Überdosierung von Insulin oder oralen Antidiabetika wie Sulfonylharnstoffen sowie in seltenen Fällen durch Insulin-produzierende Tumore verursacht.