ACTH: Referenzwerte, Indikation und Diagnostik

Hintergrund

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) wird in der Hypophyse gebildet und steuert die Funktion der Nebennierenrinde. Laut der Leitlinie von Gesundheit.gv.at (2026) reguliert es primär die Ausschüttung von Kortisol, beeinflusst aber auch Aldosteron und Nebennierenrindenandrogene.

Kortisol greift als Glukokortikoid in zahlreiche Stoffwechselprozesse ein. Es steigert den Blutzucker, fördert den Fett- und Eiweißabbau und wirkt entzündungshemmend sowie immunsuppressiv.

ACTH und Kortisol unterliegen als Stresshormone extremen tageszeitlichen Schwankungen. Die höchsten Werte werden am frühen Morgen gemessen, die niedrigsten am späten Abend.

Praxis-Tipp

Ein abrupter Abbruch einer langfristigen medikamentösen Kortisonbehandlung kann zu einer lebensbedrohlichen Addison-Krise führen. Die Leitlinie warnt davor, dass die ACTH-produzierenden Zellen der Hypophyse durch die exogene Zufuhr zurückgebildet sein können. In einem solchen Fall ist eine schnellstmögliche Diagnosestellung und intensivmedizinische Behandlung erforderlich.

Häufig gestellte Fragen

Wann ist der ACTH-Wert im Blut am höchsten?

Laut Quelle unterliegt ACTH extremen tageszeitlichen Schwankungen. Die höchsten Werte finden sich am frühen Morgen zwischen 07:00 und 10:00 Uhr.

Warum müssen ACTH und Kortisol immer zusammen bestimmt werden?

Die Hirnanhangsdrüse und die Nebennierenrinde bilden einen engen Regelkreis. Nur durch die gemeinsame Beurteilung beider Werte kann laut Leitlinie unterschieden werden, ob die Ursache einer Störung in der Hypophyse oder der Nebennierenrinde liegt.

Was bedeuten hohe ACTH-Werte bei gleichzeitig niedrigem Kortisol?

Diese Laborkonstellation spricht für eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz, auch Morbus Addison genannt. Die Hypophyse schüttet vermehrt ACTH aus, um die defekte Nebennierenrinde zur Kortisolproduktion anzuregen.

Welche Ursachen hat ein Cushing-Syndrom?

Die Leitlinie nennt als häufige Ursachen eine längere medikamentöse Kortisonbehandlung, ACTH-produzierende Tumore oder Kortisol-produzierende Tumore. Dies führt zu einem Überschuss an Glukokortikoiden im Blut.

Welche Symptome deuten auf einen Morbus Addison hin?

Typische Beschwerden umfassen laut Quelle leichte Ermüdbarkeit, Schwächezustände, Pigmentveränderungen der Haut, Gewichtsabnahme und einen niedrigen Blutdruck.

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