Tioguanin bei Kindern: Dosierung laut Kinderformularium
Hintergrund
Die Monographie des Kinderformulariums beschreibt den Einsatz von Tioguanin bei Kindern und Jugendlichen.
Tioguanin ist ein Purinantimetabolit und Sulfhydryl-Analogon der Purinbase Guanin. Der Wirkstoff hemmt die Purinbiosynthese und wird in die DNA eingebaut, was zu einer zytotoxischen Wirkung auf rasch proliferierende Tumorzellen führt.
Das Arzneimittel ist für onkologische Erkrankungen bei Kindern ab einem Alter von einem Monat zugelassen. Es kommt primär bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) und der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) zum Einsatz.
Empfehlungen
Anwendungshinweise
Die Einnahme wird mit reichlich Flüssigkeit empfohlen.
Laut Monographie können eine gleichzeitige Nahrungsaufnahme oder Erbrechen die Resorption und somit den Plasmaspiegel des Wirkstoffs vermindern.
Pharmakogenetische Diagnostik
Vor Therapiebeginn kann eine genotypische Untersuchung auf NUDT15-Varianten in Erwägung gezogen werden.
Bei Patienten mit erblich bedingter geringer oder fehlender Thiopurinmethyltransferase (TPMT)-Aktivität oder mutiertem NUDT15-Gen besteht ein erhöhtes Risiko für schwere Toxizität.
In diesen Fällen ist laut Quelle in der Regel eine Dosisreduktion erforderlich.
Nierenfunktionsstörungen
Bei Kindern über 3 Monaten mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von mindestens 10 ml/min/1.73m² ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Für eine GFR unter 10 ml/min/1.73m² kann keine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung gegeben werden.
Dosierung
Die genaue Dosis und Dosisfrequenz hängen stark vom jeweiligen Behandlungsprotokoll ab. Folgende Richtwerte werden in der Monographie genannt:
| Indikation | Dosis | Frequenz / Bemerkung |
|---|---|---|
| AML (Induktionstherapie) | 100 mg/m² | alle 12 Stunden (im TAD-Schema) |
| ALL (Konsolidierung/Intensivierung) | 60 mg/m² | pro Tag |
| Allgemeiner Richtwert | 60 - 200 mg/m² | pro Tag |
Kontraindikationen
Neben Überempfindlichkeiten gegen den Wirkstoff oder sonstige Bestandteile sind keine weiteren Gegenanzeigen bekannt.
Warnhinweise für Kinder
Es wird ein hohes Risiko für Lebertoxizität mit vaskulärer Endothelschädigung im Rahmen der Erhaltungstherapie bei ALL beschrieben.
Daher wird Tioguanin nicht als Erhaltungstherapie oder für vergleichbare Langzeit-Dauerbehandlungen empfohlen.
Diese Lebertoxizität tritt bei männlichen Patienten besonders prävalent auf.
💡Praxis-Tipp
Die Monographie warnt ausdrücklich vor dem Einsatz von Tioguanin als Erhaltungstherapie oder Langzeitbehandlung bei Kindern, da ein hohes Risiko für schwere Lebertoxizität mit vaskulärer Endothelschädigung besteht. Zudem wird auf die Relevanz einer pharmakogenetischen Testung (TPMT und NUDT15) hingewiesen, da bei entsprechenden Mutationen ein stark erhöhtes Toxizitätsrisiko vorliegt.
Häufig gestellte Fragen
Laut Kinderformularium ist Tioguanin für onkologische Erkrankungen bei Kindern ab einem Alter von einem Monat bis unter 18 Jahren zugelassen.
Die Einnahme wird mit reichlich Flüssigkeit empfohlen. Es wird darauf hingewiesen, dass Nahrungsaufnahme oder Erbrechen die Resorption vermindern können.
Ein erhöhtes Risiko für schwere Toxizität besteht bei Patienten mit einem Mangel an Thiopurinmethyltransferase (TPMT) oder einer NUDT15-Mutation. Bei diesen Patienten ist laut Quelle in der Regel eine Dosisreduktion erforderlich.
Bei einer GFR von mindestens 10 ml/min/1.73m² ist keine Anpassung nötig. Bei einer GFR unter 10 ml/min/1.73m² gibt die Monographie keine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung.
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Quelle: Kinderformularium: Cefuroxim - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.