Kardiovaskuläre Medikamente: Indikation und Dosierung
Hintergrund
Die "WHO Model List of Essential Medicines" (EML) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 dient weltweit als Grundlage für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse und Beschaffungsentscheidungen.
Sektion 10 der EML fokussiert sich auf Medikamente, die das Blut und das Herz-Kreislauf-System beeinflussen. Sie umfasst insgesamt 24 essenzielle Wirkstoffe zur Behandlung der wichtigsten kardiovaskulären Erkrankungen.
Das Spektrum deckt Antithrombotika, Antihypertensiva, Herzinsuffizienz-Medikamente sowie Lipidsenker ab. Diese Zusammenfassung basiert auf den Einträgen der Sektion 10 der aktuellen WHO-Liste.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 klassifiziert verschiedene Wirkstoffgruppen als essenziell für die kardiovaskuläre Basisversorgung:
Antihypertensiva und Herzinsuffizienz
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ACE-Hemmer (Enalapril) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (Losartan) werden als Basistherapeutika gelistet.
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Calciumkanalblocker (Amlodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid) dienen der Blutdruckeinstellung.
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Methyldopa wird spezifisch für die Behandlung der Hypertonie in der Schwangerschaft aufgeführt.
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Natriumnitroprussid ist als essenzielles Medikament für hypertensive Notfälle vorgesehen.
Antiarrhythmika und Ischämiebehandlung
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Beta-Blocker (Bisoprolol) und Calciumkanalblocker (Verapamil) werden zur Frequenzkontrolle gelistet.
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Amiodaron und Lidocain (letzteres spezifisch für ventrikuläre Arrhythmien) dienen als essenzielle Antiarrhythmika.
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Glyceroltrinitrat und Isosorbiddinitrat sind für die Behandlung der Angina pectoris vorgesehen.
Antithrombotika und Gerinnung
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Acetylsalicylsäure (in niedriger Dosierung) und Clopidogrel werden als Thrombozytenaggregationshemmer gelistet.
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Unfraktioniertes Heparin, Enoxaparin und Warfarin dienen der Antikoagulation.
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Protaminsulfat wird als spezifisches Antidot zur Heparin-Reversierung aufgeführt.
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Tranexamsäure ist als essenzielles Antifibrinolytikum Bestandteil der Liste.
Dosierung
Die Leitlinie definiert folgende Stärken und Darreichungsformen für die essenziellen kardiovaskulären Medikamente:
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke / Dosierung | Spezifische Indikation (laut EML) |
|---|---|---|---|
| Amlodipin | Tablette | 5-10 mg | - |
| Enalapril | Tablette | 2.5-20 mg | - |
| Hydrochlorothiazid | Tablette | 12.5-25 mg | - |
| Losartan | Tablette | 25-100 mg | - |
| Methyldopa | Tablette | 250-500 mg | Schwangerschaftshypertonie |
| Natriumnitroprussid | Injektion (IV) | 50 mg | Hypertensiver Notfall |
| Bisoprolol | Tablette | 1.25-10 mg | - |
| Digoxin | Tablette, Injektion, Lösung | 62.5-250 mcg; 0.5 mg/2 mL | - |
| Furosemid | Tablette, Injektion, Lösung | 20-40 mg; 10 mg/mL | - |
| Spironolacton | Tablette | 25 mg | - |
| Dopamin | Injektion (IV) | 40 mg/mL | Kardiogener Schock |
| Amiodaron | Tablette, Injektion | 100-200 mg; 50 mg/mL | - |
| Lidocain | Injektion (IV) | 20 mg/mL | Ventrikuläre Arrhythmien |
| Verapamil | Tablette, Injektion | 40-80 mg; 2.5 mg/mL | - |
| Glyceroltrinitrat | Sublingual, Injektion | 0.5 mg; 1 mg/mL | - |
| Isosorbiddinitrat | Tablette, Sublingual | 5-20 mg | - |
| Simvastatin | Tablette | 10-40 mg | - |
| Acetylsalicylsäure | Tablette | 75-100 mg | Thrombozytenaggregationshemmung |
| Clopidogrel | Tablette | 75-300 mg | - |
| Heparin (unfraktioniert) | Injektion (IV/SC) | 1000-5000 IE/mL | - |
| Enoxaparin | Injektion (SC) | 20-60 mg | - |
| Warfarin | Tablette | 1-5 mg | - |
| Protaminsulfat | Injektion (IV) | 10 mg/mL | Heparin-Reversierung |
| Tranexamsäure | Tablette, Injektion | 500 mg; 100 mg/mL | - |
💡Praxis-Tipp
Die WHO-Liste hebt spezifische Einsatzgebiete für bestimmte Wirkstoffe hervor, die im klinischen Alltag beachtet werden sollten. So wird Methyldopa explizit als essenzielles Medikament für die Hypertonie in der Schwangerschaft gelistet. Zudem wird Protaminsulfat als wichtiges Antidot zur Reversierung einer Heparin-Wirkung aufgeführt.
Häufig gestellte Fragen
Laut der EML wird Natriumnitroprussid als intravenöse Injektion (50 mg) für die Behandlung von hypertensiven Notfällen gelistet.
Die Leitlinie führt Dopamin als intravenöse Infusion (40 mg/mL) als essenzielles Medikament für den kardiogenen Schock auf.
Die WHO-Liste spezifiziert Acetylsalicylsäure in einer niedrigen Dosierung von 75 bis 100 mg als essenziellen Thrombozytenaggregationshemmer.
In der aktuellen Liste wird Simvastatin in einer Dosierung von 10 bis 40 mg als essenzieller Lipidsenker aufgeführt.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 10 - Medicines Affecting the Blood and Cardiovascular System (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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