Pleuramesotheliom: Pembrolizumab Erstlinientherapie
Hintergrund
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat 2025 eine frühe Nutzenbewertung für den Wirkstoff Pembrolizumab durchgeführt. Bewertet wird der Einsatz in Kombination mit Pemetrexed und einer Platin-Chemotherapie.
Die Indikation umfasst die Erstlinienbehandlung des nicht resezierbaren, nicht epitheloiden malignen Pleuramesothelioms bei Erwachsenen. Als zweckmäßige Vergleichstherapie legte der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab fest.
💡Praxis-Tipp
Laut Fachinformation wird bei der Therapie mit Pembrolizumab gelegentlich ein atypisches Ansprechen beobachtet, bei dem es initial zu einem vorübergehenden Tumorwachstum kommt, bevor eine Tumorregression einsetzt. Es wird daher empfohlen, klinisch stabile Patienten bei einem initialen Befund eines Fortschreitens der Erkrankung bis zur radiologischen Bestätigung der Progression weiterzubehandeln.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bewertung ist ein Zusatznutzen für Pembrolizumab in der Erstlinientherapie des nicht-epitheloiden Pleuramesothelioms nicht belegt. Der Grund hierfür ist das Fehlen von Studiendaten gegenüber der vom G-BA festgelegten Vergleichstherapie.
Der G-BA hat für die Erstlinientherapie des nicht resezierbaren, nicht epitheloiden malignen Pleuramesothelioms die Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab als zweckmäßige Vergleichstherapie festgelegt.
Die empfohlene Dosis beträgt laut Fachinformation entweder 200 mg alle drei Wochen oder 400 mg alle sechs Wochen. Die Gabe erfolgt jeweils als intravenöse Infusion über 30 Minuten.
Der Bericht rät von einer systemischen Kortikosteroidgabe vor Therapiebeginn ab, da dies die Wirksamkeit von Pembrolizumab mindern kann. Zur Behandlung späterer immunvermittelter Nebenwirkungen oder als antiemetische Prophylaxe für die Chemotherapie dürfen Kortikosteroide jedoch eingesetzt werden.
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Quelle: IQWiG A25-53: Pembrolizumab (Pleuramesotheliom) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V (IQWiG, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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