Thrombozytopenie bei Leber: Avatrombopag Dosierung
Hintergrund
Die IQWiG-Nutzenbewertung aus dem Jahr 2021 untersucht den Wirkstoff Avatrombopag. Dieser wird zur Behandlung einer schweren Thrombozytopenie bei erwachsenen Personen mit chronischer Lebererkrankung (CLD) eingesetzt, bei denen ein invasiver Eingriff geplant ist.
Als zweckmäßige Vergleichstherapie wurde das beobachtende Abwarten festgelegt. Dabei wird davon ausgegangen, dass Thrombozytentransfusionen in beiden Behandlungsarmen bei entsprechender Indikation durchgeführt werden.
Die Bewertung basiert maßgeblich auf den Ergebnissen der beiden randomisierten, kontrollierten Studien ADAPT-1 und ADAPT-2. Diese verglichen Avatrombopag mit Placebo hinsichtlich patientenrelevanter Endpunkte wie Mortalität, Morbidität und Nebenwirkungen.
💡Praxis-Tipp
Der IQWiG-Bericht weist darauf hin, dass bei Personen mit einer Lebererkrankung im Child-Pugh-Stadium C am Tag des Eingriffs auf einen unerwartet hohen Anstieg der Thrombozytenwerte geachtet werden sollte. Zudem wird betont, dass die gleichzeitige Anwendung von moderaten oder starken CYP2C9- und CYP3A4/5-Hemmern die Exposition gegenüber Avatrombopag verändern kann, was ebenfalls eine Kontrolle der Thrombozytenwerte am Eingriffstag erforderlich macht.
Häufig gestellte Fragen
Die Einnahme von Avatrombopag wird 10 bis 13 Tage vor dem geplanten Eingriff begonnen. Der Eingriff sollte dann 5 bis 8 Tage nach der letzten Einnahme stattfinden.
Die Behandlung erfolgt über einen Zeitraum von genau 5 Tagen. Aufgrund begrenzter Datenlage wird von einer längeren Einnahmedauer abgeraten.
Laut IQWiG-Bericht ist ein beträchtlicher Zusatznutzen nur bei Eingriffen mit mittlerem oder hohem Blutungsrisiko belegt. Bei Eingriffen mit geringem Blutungsrisiko konnte kein Zusatznutzen gegenüber dem beobachtenden Abwarten festgestellt werden.
Es wird nicht erwartet, dass bei schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C) eine Dosisanpassung erforderlich ist. Allerdings wird eine engmaschige Überwachung der Thrombozytenwerte empfohlen.
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Quelle: IQWiG A21-31: Avatrombopag (Thrombozytopenie) - Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V (IQWiG, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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