Hautkrebsprävention: Screening und UV-Schutz-Empfehlung
Hintergrund
Die S3-Leitlinie "Prävention von Hautkrebs" des Leitlinienprogramms Onkologie befasst sich mit der Vermeidung und Früherkennung maligner Hauttumoren. Im Fokus stehen das maligne Melanom (MM), das Basalzellkarzinom (BZK) und das Plattenepithelkarzinom (PEK).
Laut Leitlinie gilt die ultraviolette (UV-) Strahlung als der bedeutsamste Risikofaktor für die Entstehung dieser Entitäten. Neben der natürlichen Sonnenstrahlung wird auch die künstliche UV-Strahlung durch Solarien als stark karzinogen eingestuft.
Die Präventionsstrategien unterteilen sich in die primäre Prävention zur Risikominderung und die sekundäre Prävention zur Früherkennung. Ein besonderes Augenmerk liegt auf vulnerablen Gruppen wie Kindern, Immunsupprimierten und Beschäftigten im Freien.
Die Leitlinie klassifiziert die individuelle UV-Empfindlichkeit anhand von Hauttypen, die das Risiko für Hautkrebs maßgeblich beeinflussen:
| Hauttyp | Natürliche Hautfarbe | Reaktion auf die Sonne (Sonnenbrand) | Bräunung |
|---|---|---|---|
| I | sehr hell | immer und schmerzhaft | keine |
| II | hell | fast immer, schmerzhaft | kaum bis mäßig |
| III | hell bis hellbraun | selten bis mäßig | fortschreitend |
| IV | hellbraun, oliv | selten | schnell und tief |
| V | dunkelbraun | sehr selten | keine Angabe |
| VI | dunkelbraun bis schwarz | extrem selten | keine Angabe |
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass die Anwendung von Sonnenschutzmitteln erst an dritter Stelle der Präventionsmaßnahmen steht und keinesfalls dazu dienen darf, die Expositionszeit in der Sonne zu verlängern. Vorrangig wird das Meiden starker Strahlung und das Tragen textilen Sonnenschutzes empfohlen. Zudem wird nachdrücklich vor der Nutzung von Solarien gewarnt, da diese das Melanomrisiko signifikant erhöhen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie zählen zu den wichtigsten konstitutionellen Risikofaktoren der helle Hauttyp sowie große kongenitale Nävi. Als erworbene Risikofaktoren werden unter anderem eine hohe Anzahl an Nävi, atypische Pigmentmale sowie schwere Sonnenbrände in der Kindheit und Jugend genannt.
Es wird empfohlen, die verdächtige Läsion primär mit einem kleinen Sicherheitsabstand von 2 mm komplett zu exzidieren. Die Leitlinie rät von einer superfiziellen Shavebiopsie in diesen Fällen ab.
Die Leitlinie empfiehlt, dass Dermatologen die Dermatoskopie zur Verdachtsdiagnostik von Hautveränderungen anbieten. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Methode die diagnostische Genauigkeit im Vergleich zur rein visuellen Inspektion signifikant verbessert.
Für eine ausreichende Vitamin-D-Synthese genügt es laut Leitlinie, Gesicht, Hände und Arme zwei- bis dreimal pro Woche für kurze Zeit ungeschützt der Sonne auszusetzen. Von starken UV-Bestrahlungen in Solarien zur Vitamin-D-Bildung wird ausdrücklich abgeraten.
Es wird die Einhaltung des TOP-Prinzips empfohlen, bei dem technische und organisatorische Maßnahmen Vorrang vor persönlichen Schutzmaßnahmen haben. Dazu gehören die Bereitstellung von Schattenplätzen und die Verlegung von Außenarbeiten außerhalb der Mittagsstunden.
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Quelle: S3-Leitlinie Prävention von Hautkrebs v2.1 (2024) (Leitlinienprogramm Onkologie, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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