Glucagon bei Kindern: Dosierung und Notfalltherapie
Hintergrund
Die Monographie des Kinderformulariums behandelt den Einsatz von Glucagon bei Kindern und Jugendlichen. Das Hormon fördert die Glykogenolyse in der Leber und bewirkt dadurch einen raschen Anstieg der Blutglukosekonzentration.
Die Hauptindikation im pädiatrischen Bereich ist die Behandlung schwerer Hypoglykämien bei Patienten mit Diabetes mellitus. Zusätzlich wird der Wirkstoff off-label in der endokrinologischen Diagnostik eingesetzt.
Eine weitere pharmakologische Eigenschaft ist die Hemmung der gastrointestinalen Motilität. Diese wird bei Untersuchungen des Magen-Darm-Traktes genutzt, ist jedoch nur für Erwachsene zugelassen.
Empfehlungen
Indikationen und Applikation
Glucagon ist zur Behandlung schwerer hypoglykämischer Reaktionen bei Kindern mit Diabetes mellitus zugelassen. Die Verabreichung kann je nach Präparat subkutan, intramuskulär oder nasal erfolgen.
Für die nasale Anwendung ab einem Alter von einem Jahr wird betont, dass der Wirkstoff passiv durch die Nasenschleimhaut resorbiert wird. Ein tiefes Einatmen oder Inhalieren nach der Dosisabgabe ist nicht erforderlich.
Diagnostischer Einsatz (Off-Label)
In der pädiatrischen Endokrinologie kommt das Medikament als Diagnostikum zum Einsatz. Dies umfasst die Bestimmung des C-Peptids, des Hyperinsulinismus sowie der Wachstumshormon- und ACTH-Reserve.
Klinisches Management bei Hypoglykämie
Für das praktische Management werden folgende Vorgehensweisen beschrieben:
-
Bei unbekannter Ursache der Hypoglykämie wird primär die Gabe von Glukose empfohlen.
-
Tritt zehn Minuten nach der Glucagon-Verabreichung keine Wirkung ein, sollte die Dosis wiederholt oder Glukose intravenös verabreicht werden.
-
Nach erfolgreicher Wirksamkeit wird die Gabe oraler Kohlenhydrate empfohlen, um die Leberspeicher aufzufüllen und Rezidive zu verhindern.
Dosierung
Es werden folgende Dosierungsempfehlungen für Kinder und Jugendliche vorgegeben:
| Indikation | Applikationsweg | Alter / Gewicht | Dosierung |
|---|---|---|---|
| Schwere Hypoglykämie | Subkutan / Intramuskulär | < 25 kg | 0,5 mg einmalig (bei Bedarf nach 20 Min. wiederholen) |
| Schwere Hypoglykämie | Subkutan / Intramuskulär | ≥ 25 kg | 1 mg einmalig (bei Bedarf nach 20 Min. wiederholen) |
| Schwere Hypoglykämie | Nasal | ≥ 1 Jahr | 3 mg einmalig (in ein Nasenloch) |
| Diagnostik: C-Peptid (Off-Label) | Intravenös | 1 Monat bis < 18 Jahre | 15 µg/kg einmalig (max. 1 mg) |
| Diagnostik: Hyperinsulinismus (Off-Label) | Intramuskulär | 1 Monat bis < 18 Jahre | 0,1 mg/kg einmalig (max. 1 mg) |
| Diagnostik: GH/ACTH-Reserve (Off-Label) | Subkutan / Intramuskulär | 1 Monat bis < 18 Jahre | 0,1 mg/kg einmalig (max. 1 mg) |
Für Kinder mit Nierenfunktionsstörungen über drei Monaten liegen keine Informationen zur Dosisanpassung vor.
Kontraindikationen
Ein Phäochromozytom stellt eine absolute Kontraindikation für die Gabe von Glucagon dar.
Zudem wird auf relevante Wechselwirkungen hingewiesen: Bei gleichzeitiger Gabe von Indometacin kann die blutzuckersteigernde Wirkung vermindert sein. Bei Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass nach einer erfolgreichen Glucagon-Gabe zwingend orale Kohlenhydrate verabreicht werden sollten, um die entleerten Glykogenspeicher der Leber wieder aufzufüllen und eine erneute Hypoglykämie zu verhindern.
Häufig gestellte Fragen
Das Nasenpulver wird ab einem Alter von einem Jahr mit einer Dosis von 3 mg in ein Nasenloch verabreicht. Ein tiefes Einatmen ist dabei nicht erforderlich, da der Wirkstoff passiv über die Schleimhaut resorbiert wird.
Tritt zehn Minuten nach der Verabreichung keine Besserung ein, wird eine Wiederholung der Dosis empfohlen. Alternativ sollte Glukose intravenös verabreicht werden.
Für Kinder mit einem Körpergewicht unter 25 kg beträgt die empfohlene Einzeldosis 0,5 mg. Bei Bedarf kann diese nach 20 Minuten wiederholt werden.
Bei einer unklaren Genese der Hypoglykämie wird laut Monographie primär die direkte Gabe von Glukose empfohlen.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Kinderformularium: Adrenalin - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
Verwandte Leitlinien
AkdÄ: Frühe Hypoglykämie nach Insulin glargin: Bitte um Fallmeldung.
DDG: Wissenskarten_Diabetes_im_Krankenhaus.pdf pdf
AkdÄ: Information zu L-Thyroxin: Verfälschte Laborergebnisse bei gleichzeitiger Anwendung von Biotin
AkdÄ: Rebound-Phänomen nach Behandlung mit Paxlovid™
DDG: PE_Diabetes_im_Krankenhaus_2025.pdf pdf
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen