Hepatitis C: Elbasvir/Grazoprevir Therapie & Dosierung
Hintergrund
Die chronische Hepatitis C (CHC) ist eine virale Lebererkrankung, die unbehandelt zu schweren Leberschäden wie einer Leberzirrhose führen kann. Ziel der antiviralen Therapie ist eine dauerhafte virologische Heilung.
Dieser Artikel fasst die Nutzenbewertung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) aus dem Jahr 2017 zum Wirkstoff Elbasvir/Grazoprevir (Zepatier®) zusammen.
Das Medikament wird zur Behandlung der chronischen Hepatitis C bei erwachsenen Patienten eingesetzt. Laut Dokument ist es für Patienten mit oder ohne kompensierte Zirrhose zugelassen, wobei bei Vorliegen einer Zirrhose Einschränkungen bezüglich des Schweregrads gelten.
💡Praxis-Tipp
Vor Therapiebeginn mit Elbasvir/Grazoprevir bei Genotyp 1a und 4 wird eine Bestimmung der Ausgangsviruslast empfohlen, da Werte über 800.000 IE/ml eine Verlängerung der Therapie auf 16 Wochen und die Zugabe von Ribavirin erfordern. Bei Genotyp 1a wird zudem auf die Relevanz einer Testung auf NS5A-Resistenzmutationen hingewiesen, um das Risiko eines Therapieversagens zu minimieren.
Häufig gestellte Fragen
Laut G-BA-Bewertung erfolgt die Behandlung bei Genotyp 1b mit Elbasvir/Grazoprevir über einen Zeitraum von 12 Wochen. Eine Kombination mit Ribavirin ist hierbei nicht vorgesehen.
Eine Kombination mit Ribavirin und eine Verlängerung auf 16 Wochen wird bei Genotyp 1a und 4 erwogen, wenn die Ausgangsviruslast über 800.000 IE/ml liegt. Bei Genotyp 1a gilt dies auch beim Vorliegen bestimmter NS5A-Resistenzmutationen.
Die Dosierung von Ribavirin erfolgt gewichtsadaptiert und reicht von 800 mg/Tag bei unter 66 kg Körpergewicht bis zu 1.400 mg/Tag bei über 105 kg. Die Tagesdosis wird auf zwei Gaben aufgeteilt und mit der Nahrung eingenommen.
Das Dokument gibt an, dass die Therapie bei Patienten mit kompensierter Zirrhose angewendet werden kann. Dies ist jedoch strikt auf das Stadium Child-Pugh A beschränkt.
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Quelle: G-BA Nutzenbewertung: Elbasvir/Grazoprevir (Chronische Hepatitis C) (G-BA, 2016). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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