DEGAM S3-Leitlinie Husten: Diagnostik & Therapie
📋Auf einen Blick
- •Akuter Husten (<8 Wochen) ist meist viral bedingt und erfordert in der Regel keine Antibiotika.
- •Bei chronischem Husten (>8 Wochen) ist eine strukturierte Abklärung zwingend erforderlich.
- •Ein Röntgen-Thorax ist indiziert, wenn der Husten länger als 3 Wochen ohne Besserung besteht.
- •Antitussiva sollten nur kurzzeitig und symptomatisch bei quälendem Reizhusten eingesetzt werden.
Hintergrund
Die DEGAM S3-Leitlinie (Stand 2021) behandelt die strukturierte Diagnostik und Therapie von akutem und chronischem Husten in der Hausarztpraxis. Die klinische Herangehensweise richtet sich primär nach der Dauer der Symptomatik und dem Vorhandensein von Warnzeichen.
Klassifikation und Ursachen
Die Einteilung des Hustens erfolgt anhand der Dauer. Bei chronischen Verläufen müssen spezifische Grunderkrankungen ausgeschlossen werden.
| Dauer | Klassifikation | Häufige Ursachen / Bemerkung |
|---|---|---|
| < 8 Wochen | Akuter Husten | Meist viral bedingt, keine Antibiotika nötig |
| > 8 Wochen | Chronischer Husten | Asthma, GERD (Reflux), Upper Airway Cough Syndrome |
Diagnostik und Red Flags
Ein Röntgen-Thorax ist indiziert bei Husten, der länger als 3 Wochen ohne Besserungstendenz besteht.
Folgende Red Flags (Warnzeichen) erfordern eine sofortige weiterführende Diagnostik:
- Hämoptysen
- Gewichtsverlust >10% innerhalb von 6 Monaten
- Heiserkeit >3 Wochen
- Dyspnoe in Ruhe
- Thoraxschmerz
- Fieber >38.5°C über mehr als 5 Tage
First-Line Therapie
Die Therapie richtet sich nach der Art des Hustens. Antibiotika sind bei unkomplizierten Verläufen obsolet.
| Hustenart | Therapieempfehlung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Akuter viraler Husten | Symptomatisch | Z.B. Honig, Inhalation |
| Produktiver Husten | Keine Antitussiva | Abhusten nicht unterdrücken |
| Reizhusten | Dextromethorphan oder Codein | Nur kurzzeitig bei quälendem Husten |
| Bakterielle Bronchitis | Antibiotika | Nur bei Vorliegen von Risikofaktoren |
Überweisungsindikationen
Eine Überweisung zur fachärztlichen Mitbeurteilung ist in folgenden klinischen Situationen indiziert:
- Verdacht auf Malignom (insbesondere bei Rauchern >40 Jahre mit neu aufgetretenem Husten)
- Rezidivierende Pneumonien
- Therapierefraktärer Husten >8 Wochen trotz strukturierter Abklärung
- Verdacht auf Tuberkulose
💡Praxis-Tipp
Verzichten Sie bei akutem Husten (<8 Wochen) auf eine routinemäßige Antibiotikagabe, da die Ursache meist viral ist. Denken Sie stattdessen konsequent an den Röntgen-Thorax, wenn die Symptomatik länger als 3 Wochen ohne Besserung anhält.